О внесении изменений в распоряжение Жилищного комитета от 22.11.2004 N 192-п

СПРАВКА
О СНЯТИИ С РЕГИСТРАЦИИ НЕКОТОРЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН

Выдана

(Ф.И.О/наименование организации)

На жилое помещение по адресу:

(наименование улицы, проспекта, др.)

дом ___, корпус ___, квартира ___, площадь жилого(ых) помещений ____ кв.м.

(заполняется для жилых помещений в коммунальных квартирах)

Категория лиц, снятых с регистрации

Наличие (да, нет), количество

Дата(ы) снятия с регистрации

Год(ы) рождения*

1

Лица, снятые с регистрационного учета:

1.1. В связи с осуждением к лишению свободы

X

1.2. В связи с признанием безвестно отсутствующим

X

1.3. По иным причинам на основании решения суда

X

2

Лица, снятые с регистрационного учета в связи с выездом в стационарные организации социального обслуживания

X

3

Несовершеннолетние лица, снятые с регистрационного учета:

3.1. В связи с выбытием в организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

3.2. В связи с переменой места жительства

4

Лица, снятые с регистрационного учета в связи с призывом на военную службу, впоследствии не возобновившие регистрацию в данном жилом помещении

X

М.П.

Инспектор ОВиРУ

Старший инспектор ОВиРУ

20

г.

(дата выдачи)

_______________

* Зачерненные поля не заполняются.