Туберкулез - это инфекционное, специфическое, хроническое заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex).
Естественный резервуар туберкулезной микобактерии - человек, домашние и дикие животные, птицы. Основным механизмом передачи инфекции является аэрогенный (воздушно-капельный). Однако возможны другие пути заражения: контактный, алиментарный, наиболее редко вертикальный (от матери к ребенку).
Туберкулез у детей наиболее часто развивается при первичном заражении микобактериями туберкулеза (МБТ). Особое значение при заражении МБТ детей имеет прямой длительный контакт с больными туберкулезом родственниками (родители, бабушки, дедушки, тети, дяди и т.д.). [1, 2, 3,].
Варианты развития ситуации после проникновения возбудителя туберкулеза в организм человека следующие:
- полная элиминация (удаление) МБТ из организма;
- развитие первичного туберкулеза (при быстром росте и размножении МБТ);
- инфицирование или "латентная инфекция" (при персистенции МБТ, находящихся в покоящемся или "дормантном" состоянии), которое может либо сохраняться таковым всю жизнь, либо перейти в клинически манифестированное заболевание (при интенсивном размножении МБТ, малоэффективном иммунитете и т.д.).
С момента внедрения микобактерий в организм в течение первого года заболевание развивается у 5% инфицированных людей, в течение всей оставшейся жизни туберкулез развивается еще у 5%, т.е. пожизненный риск заболевания туберкулезом среди инфицированных составляет 10%. Наличие различных факторов (таблица 1) может способствовать повышению риска развития локального туберкулеза. Так, при наличии ВИЧ-инфекции ежегодный риск заболевания туберкулезом на фоне ЛТИ составляет 10%, а пожизненный риск - 50%.
Таблица 1*
________________
* Текст таблицы 1 и таблицы "Критерии оценки качества медицинской помощи" приводится по рассылке по состоянию на 28.08.17 г. - Примечание изготовителя базы данных.
Факторы риска заболевания туберкулезом
N | Факторы риска заболевания туберкулезом |
1. | Эпидемиологический (специфический) |
1.1. | Контакт с больными туберкулезом людьми: |
1.2. | Контакт с больными туберкулезом животными |
2. | Медико-биологический (специфический) |
2.1. | Отсутствие вакцинации против туберкулеза (БЦЖ, БЦЖ-М) |
3. | Медико-биологический (неспецифический) |
3.1. | Сопутствующие хронические заболевания: |
3.2. | Иммунодефициты первичные и вторичные, ВИЧ-инфекция |
Часто болеющие дети | |
4. | Возрастно-половой (неспецифический) |
4.1. | Младший возраст (от 0 до 3 лет) |
4.2. | Предпубертатный и подростковый возраст (от 13 до 17 лет) |
5. | Социальный (неспецифический) |
5.1. | - алкоголизм родителей, наркомания у родителей |
5.2. | - беспризорность детей и подростков, попадание детей в детские приюты, детские дома, социальные центры и т.д., лишение родителей родительских прав |
5.3. | - мигранты, беженцы и др. |
Туберкулез (ТБ) является одной из наиболее широко распространенных в мире инфекций. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) треть населения земного шара инфицировано микобактериями туберкулеза. Ежегодно заболевают туберкулезом около 9 млн. человек, умирают от туберкулеза 1,5-2 млн. человек.
ТБ является одной из трех основных причин смерти женщин в возрасте от 15 до 44 лет. В 2014 году примерно 1000000 детей заболели туберкулезом, 140000 детей умерли от туберкулеза. [4].
В Российской Федерации доля детей составляет около 5,0% от числа всех заболевших туберкулезом [4].