Об утверждении Правил пограничного режима (с изменениями на 25 мая 2024 года)
Приложение N 3
к Правилам (п.12)
Рекомендуемый образец
Лицевая сторона
Уведомление
об осуществлении хозяйственной, промысловой и иной деятельности о проведении массовых общественно-политических, культурных и других мероприятий в пограничной зоне
Кому | ||||||||||
(наименование пограничного органа или подразделения пограничного органа) | ||||||||||
От кого | ||||||||||
(наименование организации, организационно-правовая форма, адрес местонахождения | ||||||||||
или фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица, | ||||||||||
дата рождения, серия, номер, дата и место выдачи | ||||||||||
документа, удостоверяющего личность, адрес места жительства, | ||||||||||
телефон, адрес электронной почты (при наличии) | ||||||||||
Намерен осуществлять | ||||||||||
(наименование вида хозяйственной деятельности) | ||||||||||
Место (район) проведения хозяйственной деятельности: | ||||||||||
Дата проведения хозяйственной деятельности: с ___ __________20__ г. по ___ __________ 20__ г. | ||||||||||
Время проведения хозяйственной деятельности: | ||||||||||
(круглосуточно, в светлое время суток | ||||||||||
или с ___час. ___мин. до ___час. ___мин.) | ||||||||||
Количество участников | человек(а) согласно прилагаемому списку | |||||||||
(указать числом и прописью) | ||||||||||
Транспортное средство | , | , | ||||||||
(тип) | (марка) | |||||||||
, | . | |||||||||
(государственный регистрационный знак) | (идентификационный номер (VIN) | |||||||||
________________
В списке указываются порядковый номер, фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения и данные о документе, удостоверяющем личность каждого участника работы, мероприятия (вид, серия, номер, дата и место выдачи).
Графа заполняется в случае осуществления хозяйственной деятельности с использованием личного или служебного транспорта. При использовании более двух единиц личного или служебного транспорта прилагается список транспортных средств.
Оборотная сторона
Сведения о сверхлегком воздушном судне, беспилотном воздушном судне, безмоторном летательном аппарате, не имеющем механического привода: | |||||||||
Владелец | |||||||||
(наименование организации, организационно-правовая форма или фамилия, имя, | |||||||||
отчество (при наличии) физического лица, тип, заводской (серийный) номер, государственный | |||||||||
регистрационный знак (при наличии) | |||||||||
Основные летно-технические характеристики | |||||||||
(максимальная дальность, продолжительность | |||||||||
полета, диапазон высот и скоростей полета, максимальная взлетная масса, возможность применения | |||||||||
фото-, видеоаппаратуры, инфракрасной, аэромагнитной и другой аппаратуры) | |||||||||
Ответственный за проведение хозяйственной деятельности: | |||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица, | |||||||||
дата рождения, серия, номер, дата и место выдачи | |||||||||
документа, удостоверяющего личность, адрес места жительства, | |||||||||
телефон, адрес электронной почты (при наличии) | |||||||||
Дополнительная информация, | |||||||||
г. | |||||||||
(подпись и расшифровка подписи уведомителя) | |||||||||
М.П | |||||||||
________________
Уведомление скрепляется печатью юридического лица, индивидуального предпринимателя (при наличии).