Уведомление
об осуществлении промысловой, исследовательской, изыскательской и иной деятельности на участках (в районах) внутренних морских вод Российской Федерации, в пределах которых установлен пограничный режим, и в территориальном море Российской Федерации
Кому | |||||||
(наименование пограничного органа или подразделения пограничного органа) | |||||||
От кого | |||||||
(полное или сокращенное (при наличии) наименование юридического лица, | |||||||
адрес юридического лица в пределах места нахождения или фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||
физического лица, дата рождения, серия, номер, дата выдачи документа, удостоверяющего личность, | |||||||
наименование органа, выдавшего документ, адрес места жительства (пребывания), | |||||||
номер телефона, адрес электронной почты (при наличии) | |||||||
Данные о судне (средстве) | |||||||
(название судна (средства), государство флага судна (средства), | |||||||
идентификационный номер судна, присвоенный Международной морской организацией (при наличии), | |||||||
опознаватель морской подвижной службы MMSI (при наличии), позывной сигнал (при наличии), | |||||||
государственный регистрационный номер (при наличии) | |||||||
Данные о собственнике судна (средства) | |||||||
(полное или сокращенное (при наличии) | |||||||
наименование юридического лица, адрес юридического лица в пределах места нахождения или | |||||||
фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица, серия, номер, дата выдачи документа, | |||||||
удостоверяющего личность, наименование органа, выдавшего документ, адрес места жительства (пребывания) | |||||||
Данные о капитане судна (лице, управляющем судном (средством) | |||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), | |||||||
серия, номер, дата выдачи документа, удостоверяющего личность, | |||||||
наименование органа, выдавшего документ, адрес места жительства (пребывания) | |||||||
Намерен осуществлять | |||||||
(вид деятельности) | |||||||
Географические координаты района осуществления деятельности (в случае если деятельность | |||||||
осуществляется в определенном районе): | |||||||
Сведения о планируемых районах плавания и (или) местах стоянки (постановки на якорь) | |||||||
Дата осуществления деятельности: с ____ ____________ 20____ г. по ____ ____________ 20____ г. | |||||||
Время осуществления деятельности: | |||||||
(круглосуточно, в светлое время | |||||||
суток или с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин.) | |||||||
Количество участников | человек. | ||||||
(числом и прописью) | |||||||
Наличие и работоспособность технических средств контроля, обеспечивающих постоянную автоматическую некорректируемую передачу информации о местоположении судна (средства) | |||||||
____ ____________ 20____ г. | ||
(подпись и расшифровка подписи лица, представившего уведомление) |