Аттестационный лист
1. Фамилия, имя, отчество | ||
2. Дата рождения | ||
3. Сведения об образовании |
Наименование учебного заведения | Специальность по диплому | Номер диплома и дата выдачи |
Сведения о послевузовском и дополнительном профессиональном образовании
Наименование обучающей организации | Год обучения | Тематика курса обучения |
4. Сведения о трудовой деятельности (по окончании ВУЗа) | |||||||||||||||||||||||||
с | по | ||||||||||||||||||||||||
(должность, наименование учреждения, местонахождение) | |||||||||||||||||||||||||
с | по | ||||||||||||||||||||||||
(должность, наименование учреждения, местонахождение) | |||||||||||||||||||||||||
с | по | ||||||||||||||||||||||||
(должность, наименование учреждения, местонахождение) | |||||||||||||||||||||||||
с | по | ||||||||||||||||||||||||
(должность, наименование учреждения, местонахождение) | |||||||||||||||||||||||||
с | по | ||||||||||||||||||||||||
(должность, наименование учреждения, местонахождение) | |||||||||||||||||||||||||
Подпись работника кадровой службы и печать отдела кадров | |||||||||||||||||||||||||
5. Стаж работы в медицинских и фармацевтических организациях _____ лет. | |||||||||||||||||||||||||
6. Специальность (должность), по которой проводится аттестация: | |||||||||||||||||||||||||
. | |||||||||||||||||||||||||
7. Стаж работы по данной специальности | лет. | ||||||||||||||||||||||||
8. По данной специальности имеется | квалификационная | ||||||||||||||||||||||||
категория от | . | ||||||||||||||||||||||||
(указать дату присвоения) | |||||||||||||||||||||||||
9. Квалификационные категории по иным специальностям: | |||||||||||||||||||||||||
(указать специальность и дату присвоения) | |||||||||||||||||||||||||
10. Сведения об имеющихся ученых степенях и ученых званиях: | |||||||||||||||||||||||||
(указать ученые степени и ученые звания, даты присвоения) | |||||||||||||||||||||||||
11. Сведения об имеющихся научных трудах (печатных): | |||||||||||||||||||||||||
(указать наименование печатной научной работы, дату, место публикации) | |||||||||||||||||||||||||
12. Сведения об изобретениях, рационализаторских предложениях, патентах: | |||||||||||||||||||||||||
(регистрационные номера удостоверений, даты выдачи) | |||||||||||||||||||||||||
13. Знание иностранного языка | |||||||||||||||||||||||||
14. Служебный адрес и рабочий телефон | |||||||||||||||||||||||||
15. Почтовый адрес | |||||||||||||||||||||||||
16. Электронная почта (при наличии), контактный телефон: | |||||||||||||||||||||||||
17. Характеристика: Результативность деятельности специалиста, деловые и профессиональные качества (оценка уровня ответственности, требовательности, имеющихся умений и практических навыков) | |||||||||||||||||||||||||
Руководитель организации | |||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (фамилия, имя, отчество) | ||||||||||||||||||||||||
МЕСТО ПЕЧАТИ | |||||||||||||||||||||||||
18. Заключение аттестационной комиссии: | |||||||||||||||||||||||||
Присвоить/отказать в присвоении | квалификационной | ||||||||||||||||||||||||
категории по специальности | |||||||||||||||||||||||||
(наименование специальности) | |||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | N | |||||||||||||||||||||
(реквизиты протокола заседания Экспертной комиссии) | |||||||||||||||||||||||||
Ответственный секретарь | |||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (инициалы, фамилия) |