(Форма)
В конкурсную комиссию по проведению
конкурсного отбора для предоставления
субсидий бюджетам муниципальных
образований Ленинградской области
для софинансирования в рамках
муниципальных программ поддержки и
развития субъектов малого и среднего
предпринимательства мероприятия
по поддержке организаций
потребительской кооперации
Заявление на участие в конкурсном отборе
1 | Наименование участника конкурсного отбора | |
2 | Юридический адрес и банковские реквизиты участника конкурсного отбора | |
3 | Наименование мероприятия государственной поддержки малого предпринимательства | |
4 | Ответственный сотрудник участника конкурсного отбора и его контактные данные | |
5 | Запрашиваемая сумма субсидии (исходя из обоснования потребности в финансовых средствах с учетом предполагаемого количества получателей субсидии), тыс. рублей | |
6 | Средства бюджета муниципального района, предусмотренные на софинансирование мероприятия муниципальной программы, тыс. рублей | |
7 | Предполагаемое количество организаций потребительской кооперации, претендующих на получение субсидий, ед. | |
8 | Количество сельских населенных пунктов, расположенных начиная с 11-го километра от пункта получения товаров первой необходимости, планируемых к обслуживанию организациями потребительской кооперации, претендующими на получение субсидий, ед. | |
9 | Объем расходов организаций потребительской кооперации по доставке товаров первой необходимости в сельские населенные пункты муниципального района, расположенные начиная с 11-го километра от пункта получения этих товаров |
Перечень прилагаемых документов: | |||||||||||
С условиями и требованиями конкурсного отбора ознакомлен и согласен. Достоверность представленной в составе конкурсной заявки информации гарантирую. | |||||||||||
Глава администрации муниципального образования | |||||||||||
(подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||||
Место печати | |||||||||||
" | " | 20 | года |
Официальный
электронный текст
ИПС "Кодекс"
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"