В Государственную жилищную инспекцию Санкт-Петербурга | ||
от | ||
Согласие проверяемого лица на осуществление взаимодействия в электронной форме в рамках лицензионного контроля за деятельностью по управлению многоквартирными домами | ||||
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае если имеется) отчество индивидуального предпринимателя (проверяемого лица) | ||||
Место нахождения: | ||||
(юридического лица (их филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений) или место жительства индивидуального предпринимателя и место(а) фактического осуществления им деятельности) | ||||
В соответствии с частью 4 статьи 16 Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" даю согласие на осуществление взаимодействия в электронной форме в рамках лицензионного контроля за деятельностью по управлению многоквартирными домами и направление акта проверки в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью лица, составившего данный акт. | ||||
(дата) | (подпись) | (расшифровка подписи) |