ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА | |||
Малоохтинский пр., д.68, литера А, Санкт-Петербург, 195112. Тел. (812) 576-0701, | |||
(время составления акта) | |||
Акт проверки Государственной жилищной инспекцией Санкт-Петербурга органа государственной власти, органа местного самоуправления внутригородского муниципального образования в Санкт-Петербурге, гражданина N ____________ | |||||||||||||||||||||||||
На основании: | |||||||||||||||||||||||||
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата) | |||||||||||||||||||||||||
была проведена плановая, внеплановая (документарная/ выездная проверка в отношении: | |||||||||||||||||||||||||
(наименование органа государственной власти, органа местного самоуправления внутригородского муниципального образования в Санкт-Петербурге (далее - органы власти), фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина) | |||||||||||||||||||||||||
по адресу: | |||||||||||||||||||||||||
Дата и время проведения проверки с | " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||||
с | час. | мин. до | час. | мин. | |||||||||||||||||||||
Общая продолжительность проверки: | |||||||||||||||||||||||||
(дней/часов) | |||||||||||||||||||||||||
С копией распоряжения о проведении проверки ознакомлен(ы): | |||||||||||||||||||||||||
(фамилии, инициалы, подпись, дата, время) | |||||||||||||||||||||||||
Лицо(а), проводившее проверку: | |||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения к участию к проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии, имена, отчества (в случае, если имеются), должности экспертов и/или наименование экспертных организаций) | |||||||||||||||||||||||||
При проведении проверки присутствовали: | |||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного лица органа власти, гражданина, присутствовавших при проведения проверки) | |||||||||||||||||||||||||
В ходе проведения проверки: | |||||||||||||||||||||||||
выявлены нарушения обязательных требований (с указанием положений нормативных правовых актов): | |||||||||||||||||||||||||
(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения) | |||||||||||||||||||||||||
выявлены факты невыполнения предписаний Государственной жилищной инспекции Санкт-Петербурга (с указанием реквизитов выданных предписаний): | |||||||||||||||||||||||||
нарушений не выявлено | |||||||||||||||||||||||||
Прилагаемые документы: | |||||||||||||||||||||||||
Подписи лиц, проводивших проверку: | |||||||||||||||||||||||||
С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а): | |||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного лица органа власти, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина) | |||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||
(подпись) | |||||||||||||||||||||||||
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: | |||||||||||||||||||||||||
(подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего проверку) |