О направлении разъяснений по отдельным вопросам применения положений нормативных правовых актов МЧС России и рекомендуемых образцов документов, используемых должностными лицами органов ГПН при осуществлении административно-правовой деятельности и проведении проверок

(наименование территориального органа МЧС России)

(наименование органа государственного пожарного надзора и адрес его нахождения)

о проведении

проверки

(плановой/внеплановой)

органа государственной власти (местного самоуправления)
от "___" ________________ __ г. N ___

1. Провести проверку в отношении

(наименование органа государственной власти (местного самоуправления)

2. Место нахождения:

(органа государственной власти (местного самоуправления)

3. Назначить лицом(-ми), уполномоченным(ми) на проведение проверки:

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного лица (должностных лиц), уполномоченного(-ых) на проведение проверки)

4. Привлечь к проведению проверки в качестве экспертов, представителей экспертных

организаций следующих лиц:

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должности привлекаемых к проведению проверки экспертов и (или) наименование экспертной организации с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования органа по аккредитации, выдавшего свидетельство об аккредитации)

5. Установить, что:

настоящая проверка проводится с целью:

При установлении целей проводимой проверки указывается следующая информация:

   а) в случае проведения плановой проверки:

   - ссылка на утвержденный пятилетний план проведения плановых проверок;

   б) в случае проведения внеплановой выездной проверки:

   - реквизиты ранее выданного проверяемому лицу предписания об устранении выявленного нарушения, срок для исполнения которого истек.

6. Предметом настоящей проверки является (отметить нужное):

   соблюдение требований пожарной безопасности органами власти;

   выполнение предписаний органов ГПН;

   проведение мероприятий по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, имуществу физических и юридических лиц, государственному или муниципальному имуществу, угрозы возникновения пожара.

7. Срок проведения проверки:

К проведению проверки приступить

с "

"

20

г.

Проверку окончить не позднее

с "

"

20

г.

8. Правовые основания проведения проверки:

(ссылка на положение нормативного правового акта, в соответствии с которым осуществляется проверка; ссылка на положения (нормативных) правовых актов, устанавливающих требования, которые являются предметом проверки)

9. В процессе проверки провести следующие мероприятия по контролю, необходимые для

достижения целей и задач проведения проверки:

10. Перечень документов, представление которых органом государственной власти (местного самоуправления) необходимо для достижения целей и задач проведения проверки:

(должность, фамилия, инициалы руководителя, заместителя руководителя органа ГПН, издавшего распоряжение о проведении проверки)

(подпись, заверенная печатью)

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность должностного лица, непосредственно подготовившего проект распоряжения, контактный телефон, электронный адрес (при наличии)