Заявление о внесении в реестр операторов сведений о прекращении оператором обработки персональных данных
(полное наименование (фамилия, имя, отчество - при наличии) заявителя) |
(адрес местонахождения, почтовый адрес заявителя) |
Сведения об операторе: |
(наименование, ИНН (ОГРН), регистрационный номер записи в реестре) |
Основание исключения из реестра: |
(ликвидация Оператора, реорганизация Оператора, прекращение деятельности по |
обработке пд, аннулирование лицензии, наступление срока или условия прекращения обработки, решение суда) |
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) |
" | " | 20 | г. |
Приложение:
(прилагаемые документы, подтверждающие условия исключения Оператора из Реестра) |