О предоставлении полноценного питания беременным женщинам, кормящим матерям, а также детям в возрасте до трех лет в муниципальных образованиях Московской области (с изменениями на 17 июля 2006 года) (утратил силу с 01.01.2018 на основании приказа Минздрава Московской области от 11.01.2018 N 20)
Приложение N 3 к приказу Министерства здравоохранения Московской области от 14 марта 2006 года N 80
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ, КОРМЯЩЕЙ МАТЕРИ, А ТАКЖЕ ОДНОГО ИЗ РОДИТЕЛЕЙ РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ ДО ТРЕХ ЛЕТ ЛИБО ЛИЦА, ИХ ЗАМЕНЯЮЩЕГО, ДЛЯ ВКЛЮЧЕНИЯ В СПИСКИ ПОЛУЧАТЕЛЕЙ ПОЛНОЦЕННОГО ПИТАНИЯ ПО ЗАКЛЮЧЕНИЮ ВРАЧА
(должность, Ф.И.О. руководителя медицинского учреждения)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я,
,
(Ф.И.О. беременной женщины, кормящей матери или одного из родителей детей в возрасте до трех лет либо лица, их заменяющего)
прошу включить в списки получателей полноценного питания по заключению врача
(указать, кого, год рождения, адрес места жительства)