Форма
Код формы документа по ОКУД | |
0430813 |
(почтовый адрес, наименование плательщика) |
РЕШЕНИЕ О ВОЗВРАТЕ (ОБ ОТКАЗЕ В ВОЗВРАТЕ) N____ | ||||||||||||||||||||
от " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||
(наименование структурного подразделения Банка России) | ||||||||||||||||||||
в связи с заявлением плательщика | ||||||||||||||||||||
(полное фирменное и (или) сокращенное фирменное наименование кредитной организации, юридического лица (для физического лица - фамилия, имя, отчество (при его наличии), наименование должности (для должностных лиц) | ||||||||||||||||||||
от " | " | 20 | г. N | сообщает о решении | ||||||||||||||||
в связи с | ||||||||||||||||||||
о возврате (об отказе в возврате) | (причины отказа в возврате) | |||||||||||||||||||
(денежного взыскания (штрафа), государственной пошлины) | ||||||||||||||||||||
в сумме | рублей | копеек, | ||||||||||||||||||
(прописью) | ||||||||||||||||||||
(дата, номер расчетного (платежного) документа) | ||||||||||||||||||||
Приложение: на | л. | |||||||||||||||||||
(наименование должности) | (личная подпись) | (инициалы, фамилия) | ||||||||||||||||||
________________ Заполняется в случае направления плательщику. |
".