О Порядке регистрации (учета) избирателей, участников референдума с использованием комплексов средств автоматизации Государственной автоматизированной системы Российской Федерации "Выборы" на территории Санкт-Петербурга (утратило силу на основании решения Санкт-Петербургской избирательной комиссии от 19.02.2019 N 88-7)

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Место рождения

Пол

Гражданство

Адрес места жительства

Документ, удостоверяющий личность

Примечание

Наименование территории

вид документа

серия и номер

орган, выдавший документ

дата выдачи документа

документа

наимено-
вание

код

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

_______________

Для вынужденных переселенцев - адрес места пребывания.

Указывается наименование района Санкт-Петербурга, на территории которого гражданин Российской Федерации снялся с регистрационного учета по прежнему месту жительства.

Ответственный за обеспечение функционирования

Государственной системы регистрации (учета)

избирателей на территории Санкт-Петербурга

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

Системный администратор КСА ТИК (ИКСРФ)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

_______________

     В случае передачи сведений с КСА ТИК ГАС "Выборы" реквизит не заполняется.