Сведения о фактах выдачи и замены паспорта гражданина Российской Федерации в период с _________ по _________ 20__ года на территории |
(наименование района Санкт-Петербурга) |
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Место рождения | Пол | Гражданство | Адрес места жительства | Документ, удостоверяющий личность | Примечание | Наименование территории | ||||
вид документа | серия и номер | орган, выдавший документ | дата выдачи | ||||||||||
документа | наимено- | код | документа | ||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Выданы паспорта гражданина Российской Федерации | |||||||||||||
Заменены паспорта гражданина Российской Федерации | |||||||||||||
_______________ Для вынужденных переселенцев - адрес места пребывания. Для лиц, которым выданы и заменены паспорта гражданина Российской Федерации, указывается основание для совершения указанных действий, для вынужденных переселенцев - срок регистрации по месту пребывания. При изменении иных персональных данных указываются предыдущие данные. Указывается наименование муниципального района, городского округа, внутригородской территории города федерального значения, субъекта Российской Федерации, на территории которых выдан (заменен) паспорт гражданина Российской Федерации. Сведения о выдаче и замене паспорта гражданина Российской Федерации предоставляются только уполномоченным органом. Указываются реквизиты нового и замененного паспортов гражданина Российской Федерации. _______________ * Нумерация сноски соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных. |
Ответственный за обеспечение функционирования | |||
Государственной системы регистрации (учета) | |||
избирателей на территории Санкт-Петербурга | |||
(подпись) | (фамилия, имя, отчество) | ||
Системный администратор КСА ТИК (ИКСРФ) | |||
(подпись) | (фамилия, имя, отчество) | ||
_______________ В случае передачи сведений с КСА ТИК ГАС "Выборы" реквизит не заполняется. |