1. Заявитель (застройщик (технический заказчик): | |
; | |
(указывается наименование и почтовый адрес) | |
2. Сведения об объекте капитального строительства: | |
; | |
(указывается в соответствии с обоснованием инвестиций, в том числе наименование объекта капитального строительства, технико-экономические показатели объекта капитального строительства, вид, функциональное назначение и характерные особенности объекта капитального строительства) |
3. Основания для подготовки обоснования инвестиций: | |
; | |
4. Субъект(ы) Российской Федерации, в которых реализуется проект: | |
; | |
5. Муниципальные образования, на территории которых реализуется проект: | |
; | |
6. Экспертная организация, проводившая технологический и ценовой аудит обоснования инвестиций (далее - ТЦА ОИ): | |
; | |
| |
; | |
(перечень представленных документов, реквизиты договора о проведении ТЦА ОИ) | |
8. Источник и объем финансирования инвестиционного проекта: | |
; | |
9. Объем финансирования инвестиционного проекта за счет собственных средств: | |
; | |
10. Сведения о документах, подтверждающих полномочия заявителя действовать от имени застройщика, технического заказчика: | |
. | |
(если заявитель не является застройщиком, техническим заказчиком) |