ПРЕДСТАВЛЕНИЕ | ||||||||||||
(орган, организация, подразделение МВД России) | ||||||||||||
(вид, тип, модель, калибр, серия, заводской номер, год изготовления оружия и количество патронов к нему) | ||||||||||||
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||||||||
2. Специальное или воинское звание, классный чин (при наличии) | ||||||||||||
3. Личный номер (при наличии) | ||||||||||||
4. Должность, место службы | ||||||||||||
(орган, организация, подразделение МВД России) | ||||||||||||
5. Пол | 6. Дата рождения | |||||||||||
(число, месяц, год) | ||||||||||||
7. Образование | ||||||||||||
(полученная специальность, наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность, год окончания) | ||||||||||||
8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений | ||||||||||||
9. Какими ведомственными наградами награжден(а) и даты награждений | ||||||||||||
10. Адрес места жительства | ||||||||||||
11. Стаж службы (выслуга лет) в календарном исчислении, стаж работы | , | |||||||||||
в том числе военной службы | ||||||||||||
Стаж службы (выслуга лет) в календарном исчислении в системе МВД России | ||||||||||||
12. Служебная и трудовая деятельность (включая военную и специальную службу, обучение в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, работу в организациях) | ||||||||||||
Месяц и год (мм.гггг) | Должность с указанием названия организации (в | Адрес организации | |
поступления | ухода | соответствии с записями в документах об образовании, военном билете, трудовой книжке) | (местонахождение, с указанием субъекта Российской Федерации и муниципального образования) |
Сведения в пунктах 1-12 соответствуют данным документов персонального учета личного состава. | |||||||||||||||||
(должность) | (специальное звание, фамилия, инициалы) | ||||||||||||||||
М.П. | |||||||||||||||||
(подпись) | |||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||||||
13. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению | |||||||||||||||||
ЗАКЛЮЧЕНИЕ СТАРШИХ НАЧАЛЬНИКОВ | |||||||||||||||||
(должность) | (фамилия и инициалы) | ||||||||||||||||
М.П. | |||||||||||||||||
(специальное звание) | (подпись) | ||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||||||
(должность) | (фамилия и инициалы) | ||||||||||||||||
М.П. | |||||||||||||||||
(специальное звание) | (подпись) | ||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||||||
(должность) | (фамилия и инициалы) | ||||||||||||||||
М.П. | |||||||||||||||||
(специальное звание) | (подпись) | ||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||||||
Приказом МВД России от "____ " __________ 20 ____ г. N | |||||||||||||||||
награжден(а) | |||||||||||||||||