Рекомендуемый образец
СВЕДЕНИЯ
о судне для проведения идентификации и осмотра судна
Сведения о судне (в том числе технические характеристики судна в соответствии с проектной документацией): | ||||||||||||||
1. Название судна | ||||||||||||||
(настоящее и предыдущее на русском языке и латиницей) | ||||||||||||||
2. Идентификационный номер, присвоенный ИМО (при наличии) | ||||||||||||||
3. Порт (место), страна предыдущей государственной регистрации и дата ее аннулирования (если таковые имелись) | ||||||||||||||
4. Бортовой номер (для судов рыбопромыслового флота (при наличии) | ||||||||||||||
5. Позывной сигнал (при наличии) | ||||||||||||||
(указывается при наличии на основании информации об образованном позывном сигнале, представленной заявителю радиочастотной службой, или разрешения на судовую радиостанцию) | ||||||||||||||
6. Тип и назначение судна | ||||||||||||||
7. Район плавания | ||||||||||||||
8. Главные размерения судна: длина наибольшая ____ м, ширина наибольшая ____ м, высота борта _____ м. | ||||||||||||||
9. Вместимости судна: валовая ________, чистая __________ | ||||||||||||||
10. Дедвейт | т | |||||||||||||
11. Максимальная осадка: в грузу ____________ м, в балласте __________ м | ||||||||||||||
12. Высота надводного борта __________ м, максимальный надводный габарит ___________ м | ||||||||||||||
13. Дата, год и место постройки, наименование судостроительной верфи | ||||||||||||||
14. Материал корпуса | ||||||||||||||
15. Тип и место постройки главных двигателей | ||||||||||||||
16. Число и мощность главных двигателей | кВт | |||||||||||||
17. Максимальная скорость хода: в грузу ________ узлов, в балласте _______ узлов | ||||||||||||||
18. Тип и количество движителей (если применимо) | ||||||||||||||
19. Вид топлива | ||||||||||||||
20. Вместимость топливных танков | м | |||||||||||||
21. Вместимость танков пресной воды | м | |||||||||||||
22. Количество грузовых трюмов (танков) _________ шт. и их вместимость (каждого) ____________ м | ||||||||||||||
23. Грузовые устройства (тип, количество и грузоподъемность каждого) | ||||||||||||||
24. Количество пассажирских мест | ||||||||||||||
25. Разрешенные морские районы Глобальной морской системы связи при бедствии и для обеспечения безопасности | ||||||||||||||
26. Количество спасательных шлюпок _______ шт. и их вместимость _______ чел., плотов ________ шт. | ||||||||||||||
и их вместимость ____________ чел. | ||||||||||||||
27. Максимальное количество членов экипажа __________ чел. | ||||||||||||||
28. Вид рулевого устройства | ||||||||||||||
29. Количество и производительность водоотливных средств | ||||||||||||||
м/час | ||||||||||||||
30. Количество и мощность противопожарных средств | ||||||||||||||
31. Оценка судовладельцем технического состояния судна (заявление о том, что отсутствуют невыполненные требования морской администрации предыдущего флага и/или классификационного общества, или перечень имеющихся несоответствий с указанием сроков и способов устранения) | ||||||||||||||
32. Информация о проверках судна российскими и иностранными органами государственного портового контроля за последние три года, включая для каждой проверки: дата проверки, порт и страна проверки, общее количество замечаний при проверке, количество замечаний, обусловивших задержание судна, страна и порт объявления запрета на заход в порт (при наличии), основания для запрета захода в порт. | ||||||||||||||
33. Оценка судовладельцем возможности исполнения судном требований законодательства Российской Федерации и международных договоров Российской Федерации в области безопасности мореплавания, охраны человеческой жизни на море, предотвращения загрязнения морской среды, транспортной безопасности, труда в морском судоходстве. | ||||||||||||||
Судовладелец: | ||||||||||||||
Дата | Подпись, печать (при наличии) |