ФОРМА |
ПРОТОКОЛ N _______ | ||||||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||||
(дата и место составления протокола) | ||||||||||||
(должность, фамилия и инициалы лица, составившего протокол) | ||||||||||||
Сведения о лице, в отношении которого применена данная мера обеспечения производства по делу об административном правонарушении: | ||||||||||||
Сведения о лице, во владении которого находятся вещи, на которые наложен арест: | ||||||||||||
Сведения о транспортном средстве (тип, марка, модель, государственный регистрационный номер, иные идентификационные признаки) | ||||||||||||
Сведения об иных вещах, на которые наложен арест (опись и идентификационные признаки) | ||||||||||||
Отметка о применении установленных способов фиксации вещественных доказательств | ||||||||||||
(фотосъемки, видеозаписи и др.) | ||||||||||||
Транспортное средство и иные вещи, на которые наложен арест, переданы на ответственное хранение | ||||||||||||
Подпись государственного инженера-инспектора: | ||||||||||||
Подпись лица, в отношении которого возбуждено дело | ||||||||||||
об административном правонарушении: | ||||||||||||
Понятые: 1. | ||||||||||||
проживает: | ||||||||||||
Подпись | ||||||||||||
2. | ||||||||||||
проживает: | ||||||||||||
Подпись | ||||||||||||
Лицу, в отношении которого применена данная мера обеспечения | ||||||||||||
Подпись лица, в отношении которого | ||||||||||||
применена данная мера обеспечения: | ||||||||||||
Подпись государственного инженера-инспектора: | ||||||||||||
Копию протокола получил: | ||||||||||||
(подпись лица, в отношении которого применена данная мера обеспечения) |