ФОРМА |
ПРОТОКОЛ N _______ | ||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||
(дата составления) | (место составления) | |||||||||||||||||||||
Мною, | государственным инженером-инспектором | |||||||||||||||||||||
(должность, фамилия, инициалы должностного лица, составившего протокол, | ||||||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||||||
N служебного удостоверения) | ||||||||||||||||||||||
осуществляющим производство по делу об административном правонарушении, возбужденному на | ||||||||||||||||||||||
основании | ||||||||||||||||||||||
(основание для возбуждения дела об административном правонарушении) | ||||||||||||||||||||||
в отношении | ||||||||||||||||||||||
при участии | ||||||||||||||||||||||
в присутствии понятых | ||||||||||||||||||||||
1) | ||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, адрес, телефон) | ||||||||||||||||||||||
2) | ||||||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||||||
руководствуясь ст.27.10 КоАП РФ, составлен протокол изъятия вещей и документов, | ||||||||||||||||||||||
принадлежащих | ||||||||||||||||||||||
. | ||||||||||||||||||||||
Основание для изъятия вещей и документов | ||||||||||||||||||||||
(краткое описание обстоятельств дела, обоснование необходимости изъятия вещей и документов) | ||||||||||||||||||||||
Сведения об изъятых вещах и документах: | ||||||||||||||||||||||
(вид, количество, идентификационные признаки изъятых вещей) | ||||||||||||||||||||||
Сведения о применении фото-, киносъемки, видеозаписи, иных способов фиксации вещественных | ||||||||||||||||||||||
доказательств: | ||||||||||||||||||||||
государственный инженер-инспектор | ||||||||||||||||||||||
(фамилия, инициалы) | (подпись) | (дата) | ||||||||||||||||||||
Подписи присутствующих лиц: | ||||||||||||||||||||||
(фамилия, инициалы) | (подпись) | |||||||||||||||||||||
(фамилия, инициалы) | (подпись) | |||||||||||||||||||||
Подпись лица, у которого изъяты вещи и документы | ||||||||||||||||||||||
(фамилия, инициалы) | (подпись) | |||||||||||||||||||||
Подписи понятых: | ||||||||||||||||||||||
(фамилия, инициалы) | (подпись) | |||||||||||||||||||||
(фамилия, инициалы) | (подпись) |