О формах, сроках и порядке составления и представления отчетности страховыми организациями и обществами взаимного страхования в Центральный банк Российской Федерации (утратило силу с 01.01.2018 на основании указания Банка России от 25.10.2017 N 4584-У)

Номер строки

Серия векселя

Номер векселя

Номер бланка векселя

ИНН или TIN первого векселе-
держа-
теля

ОГРН или ОГРНИП первого вексе-
ледер-
жателя

Наиме-
нование первого вексе-
ледер-
жателя

Код страны регистра-
ции первого векселе-
держа-
теля

ИНН или TIN платель-
щика

Наиме-
нование платель-
щика

ИНН или TIN векселе-
держа-
теля

Наиме-
нование векселе-
держа-
теля

Состояние векселя на отчетную дату

Код сделки

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

1

2

Итого

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

Номер

Дата

Дата

Условия

Код

Вексель-

Эффек-

Реализация векселя

строки

состав-
ления (выдачи) векселя

факти-
ческого погаше-
ния

погаше-
ния векселя

валюты вексель-
ной суммы

ная сумма, единиц валюты номинала

тивная процент-
ная ставка, процентов годовых

дата полу-
чения средств

сумма, факти-
чески получен-
ная, тыс.руб.

вид актива

ИНН или TIN эмитента актива (векселе-
дателя) и др.

наимено-
вание эмитента актива (векселе-
дателя) и др.

иденти-
фикаци-
онный код получен-
ного актива

1

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

1

2

Итого

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

Номер строки

Балансовая стоимость выданного векселя на конец отчетного периода, тыс.руб.

Оплата обязательств по векселю

Приме-
чание

первона-
чальная стоимость

накоплен-
ная корректи-
ровка

всего

сумма, фактически уплаченная, тыс.руб.

вид актива

ИНН или TIN эмитента актива (векселе-
дателя) и др.

наименование эмитента актива (векселедателя) и др.

иденти-
фикаци-
онный код актива

1

27

28

29

30

31

32

33

34

35

1

2

Итого

X

X

X

X

X