Недействующий

О внесении изменений в распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 25.10.2016 N 321-р (утратило силу на основании распоряжения Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 26.10.2021 N 3035-р)

Приложение
к распоряжению Комитета
по социальной политике
Санкт-Петербурга
от 21 апреля 2017 года N 189-р


Примерная форма доверенности

    

ДОВЕРЕННОСТЬ
на получение государственной услуги

Санкт-Петербург

"

"

20

г.

Я,

,

"

"

г. рождения,

(Ф.И.О. доверителя полностью)

паспорт серии

N

, выдан

"

"

г., зарегистрированный(ая) по адресу:

,

проживающий(ая) по адресу:

,

настоящей доверенностью уполномочиваю

,

"

"

г. рождения,

(Ф.И.О. доверенного лица полностью)

паспорт серии

N

, выдан

"

"

г., зарегистрированного(ую) по адресу:

,

проживающего(ую) по адресу:

, в

целях получения государственной услуги

(наименование государственной услуги)

быть моим представителем в администрации

района

г.Санкт-Петербурга и (или) структурных подразделениях Санкт-Петербургского государственного казенного учреждения "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг", в связи с чем совершать от моего имени следующие действия:


- подавать от моего имени заявление на получение указанной государственной услуги с приложением всех необходимых документов;


- давать согласие на обработку моих персональных данных, с целью и в объемах, необходимых для предоставления указанной государственной услуги;


- получать результат указанной государственной услуги;


- расписываться за меня и совершать иные действия, связанные с получением указанной государственной услуги.


Полномочия по настоящей доверенности не могут быть переданы другим лицам.


Доверенность выдана сроком на ____________ месяца(ев).

Доверитель

(Ф.И.О. доверителя полностью)

(Подпись)




Официальный

электронный текст
ИПС "Кодекс"



Электронный текст документа

подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:

официальный сайт Администрации

Санкт-Петербурга

www.gov.spb.ru/norm_baza/npa, 25.04.2017