Недействующий

О формах, сроках и порядке составления и представления в Банк России отчетности о деятельности, в том числе требованиях к отчетности по обязательному пенсионному страхованию, негосударственных пенсионных фондов, порядке и сроках раскрытия бухгалтерской (финансовой) отчетности, аудиторского и актуарного заключений негосударственными пенсионными фондами (утратило силу с 07.01.2018 на основании указания Банка России от 27.11.2017 N 4623-У)

Приложение 9
к Указанию Банка России
от 7 февраля 2017 года N 4282-У
"О формах, сроках и порядке
составления и представления
в Банк России отчетности
о деятельности, в том числе
требованиях к отчетности
по обязательному пенсионному
страхованию, негосударственных
пенсионных фондов, порядке
и сроках раскрытия бухгалтерской
(финансовой) отчетности,
аудиторского и актуарного
заключений негосударственными
пенсионными фондами"

(форма)


Номер лицензии	Код территории по ОКАТО	Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)	Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

Отчет о реализации пенсионных схем по пенсионным договорам за январь - ______________ ____ г.


Сокращенное наименование негосударственного пенсионного фонда

	Код формы по ОКУД 0420258

	Квартальная


Номер строки	Номер договора с вклад- чиком	Дата заклю- чения договора с вклад- чиком	Полное наиме- нование вкладчика - юриди- ческого лица (для физического лица - "фл")	ИНН или TIN вкладчика (СНИЛС или серия и номер паспорта вкладчика - физи- ческого лица при отсутствии ИНН или TIN)	Номер пенсион- ного счета	ИНН или TIN участника (СНИЛС или серия и номер паспорта участника при отсутствии ИНН или TIN)	Дата рожде- ния участ- ника	Дата смерти участ- ника	Пол участ- ника
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1
2


Номер строки	Номер пенсион- ной схемы	Статус участника	Условия фонди- рования	Ответст- венность за дополни- тельное фонди- рование	Уровень гаранти- рованного дохода, % годовых	Период действия гаранти- рованного дохода	Величина мини- мальной индексации, %	Зависимость уровня индексации пенсии
1	11	12	13	14	15	16	17	18
1
2


Номер строки	Наличие право- преемства	Сумма, отражен- ная на пенсион- ном счете на начало отчетного периода, руб.	Дата начала выплаты пенсии	Период выплаты пенсии	Перио- дичность выплаты пенсии	Дата окончания пенсион- ных выплат	Дата прекра- щения участия	Пенсионные взносы за отчетный период, руб.	Финан- совый результат от разме- щения пенсион- ных резервов за отчетный период, учтенный на счете, руб.
1	19	20	21	22	23	24	25	26	27
1
2


Номер строки	Сумма переводов	Иные переводы	Пенсионные выплаты за отчетный период, руб.			Сумма, отраженная	Сумма обяза-	Сумма обяза-
	по счету за отчетный период, руб.	по счету за отчетный период, руб.	пенсия	выкупная сумма	право- преемникам	на пенсионном счете на конец отчетного периода, руб.	тельств на конец отчетного периода по выкупной сумме, руб.	тельств на конец отчетного периода перед право- преемни- ками, руб.
1	28	29	30	31	32	33	34	35
1
2

Справочно.

1. Резерв пожизненных выплат на начало отчетного периода: ____, руб.

2. Сумма переводов в резерв пожизненных выплат за отчетный период: _____, руб.

3. Пенсионные выплаты за счет средств резерва пожизненных выплат за отчетный период: ____, руб.

4. Резерв пожизненных выплат на конец отчетного периода: ____, руб.

Лицо, осуществляющее функции
единоличного исполнительного
органа фонда

(должность)

(Ф.И.О.)

Должностное лицо, ответственное за составление отчета

(должность)

(Ф.И.О.)

(номер контактного телефона)

г.