О формах документов

РЕШЕНИЕ N ______
о зачете излишне уплаченных сумм платы за негативное воздействие на окружающую среду в счет предстоящих платежей

(место составления)

(дата)

Руководитель (заместитель руководителя)

,

(наименование территориального органа Росприроднадзора)

рассмотрев заявление о зачете излишне уплаченных сумм платы за негативное воздействие на окружающую среду в счет предстоящих платежей

,

(число, номер заявления)

поданное

,

(указывается полное наименование, организационно-правовая форма, ИНН, КПП, адрес места нахождения юридического лица либо инициалы, фамилия, ИНН, адрес места жительства физического лица)

в размере

рублей

копеек.

Зачесть

(указывается полное наименование, организационно-правовая форма юридического лица либо инициалы, фамилия физического лица)

плату за негативное воздействие на окружающую среду в размере

рублей

копеек в счет предстоящих платежей.

Руководитель (заместитель руководителя)

(наименование территориального органа Росприроднадзора)

(подпись)

(инициалы, фамилия)