О формах документов

ЗАЯВЛЕНИЕ
о зачете излишне уплаченных сумм платы за негативное воздействие на окружающую среду в счет предстоящих платежей

(указывается полное наименование, организационно-правовая форма, ИНН, КПП, адрес места нахождения юридического лица либо инициалы, фамилия, ИНН, адрес места жительства физического лица)

в связи с

(указывается факт, в соответствии с которым возникла излишне уплаченная сумма платы за негативное воздействие на окружающую среду либо реквизиты акта сверки расчетов сумм платы за негативное воздействие на окружающую среду)

просит зачесть в счет предстоящих платежей излишне уплаченную сумму платы за негативное воздействие на окружающую среду, уплаченную

(указывается полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица либо инициалы, фамилия физического лица)

в размере

рублей

копеек.

(размер денежных средств, подлежащих зачету)

За период:

(указывается период зачета)

(подпись руководителя юридического лица или лица, уполномоченного от имени юридического лица, либо подпись физического лица)

(инициалы, фамилия)

"

"

20

г.

М.П.

________________

Если в соответствии с законодательством Российской Федерации лицо, подавшее заявление, должно иметь печать. Печать проставляется в случае если заявление представляется на бумажном носителе.