Действующий

Об утверждении Инструкции об организации работы в органах федеральной службы безопасности по пенсионному обеспечению лиц, уволенных с военной службы, и их семей (с изменениями на 13 марта 2024 года)

          Приложение N 4
к Инструкции (п.18)
 (В редакции, введенной в действие
 с 20 сентября 2020 года
 приказом ФСБ России
 от 7 августа 2020 года N 338
. -
 См. предыдущую редакцию)

     

Рекомендуемый образец

УТВЕРЖДАЮ

(начальник органа безопасности

или лицо, его замещающее)

____ ___________ 20__ г.

     

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о назначении пенсии по инвалидности


     1. Фамилия, имя, отчество (при наличии)

2. Воинское звание

3. Воинская должность (должность) и место службы перед увольнением

4. Число, месяц и год рождения

5. Дата и основание увольнения

(указываются в соответствии с приказом

об увольнении с военной службы)

6. Денежное довольствие:

а) оклад по воинской должности (должностной оклад) -

 руб.;

б) оклад по воинскому званию -

 руб.;

в) ежемесячная надбавка за выслугу

 лет (года)

в размере

 (%) -

 руб.

Доля денежного довольствия для исчисления пенсии учитывается по

состоянию на _____ _______________ 20 ____ г. в размере

(%) -

 руб.

7. Пенсия назначена с

20

г.

в связи с установлением

инвалидности

 группы,

 с ранением, контузией,

(связанной/не связанной)

увечьем, полученными в боях при защите Родины или при исполнении других обязанностей военной службы, заболеванием, полученным на фронте или при исполнении обязанностей военной службы, в

размере

% соответствующей суммы денежного довольствия.

8. Основной размер пенсии -

 руб.

9. Увеличения и надбавки к пенсии

 руб.

(размер и сумма)

10. Районный коэффициент

 руб.

(размер коэффициента и сумма)

11. Повышения пенсии

 руб.

(размер и сумма)

12. Сумма пенсии к выплате

 руб.

(сумма прописью и цифрами)

13. Основание для назначения пенсии

(указать ссылку на статью Закона)

14. Особые условия выплаты пенсии

(указать особые условия)

15. Сведения о номере банковского счета, наименовании и реквизитах отделения (филиала) банка на территории Российской Федерации и его местонахождении для перечисления денежных средств:

16. Адрес получателя пенсии (адрес для перевода денежных сумм через организации

федеральной почтовой связи):

(с указанием почтового индекса,

контактного номера телефона)

Начальник пенсионного подразделения

(подпись)

Сотрудник пенсионного подразделения

(подпись)

Пенсионное удостоверение N

выдано

20

г.

20

г.

Должностное лицо

(подпись)

М.П.

Отметка о высылке в учреждение Сбербанка России разрешений или поручений и произведенной проверке правильности выплаты пенсии

N п/п

Дата высылки, номер разрешения, поручения или указания

На какой срок и в какое учреждение Сбербанка России высланы пенсионные документы

Размер пенсии в месяц (сумма, выплачиваемая по поручению)

Подпись инспектора

Отметка о проверке правильности выплаты пенсии (дата проверки, подпись)

с __ ______ 20__ г.

по __ _____ 20__ г.

в _______________

с __ ______ 20__ г.

по __ _____ 20__ г.

в _______________

с __ ______ 20__ г.

по __ _____ 20__ г.

в _______________

Отметка о прекращении выплаты пенсии

Причина

Основание

С какого времени прекращена выплата пенсии

Подпись начальника пенсионного подразделения и исполнителя

Замечания по пенсионному делу

(указать замечание, фамилию, имя, отчество (при наличии) проверившего, дату проверки)