О внесении изменений в распоряжение КУГИ от 01.06.2010 N 76-р, распоряжения КИО от 08.10.2015 N 51-р, от 15.01.2016 N 2-р (с изменениями на 31 июля 2019 года)

Начальнику Управления земельных ресурсов
Комитета имущественных отношений
Санкт-Петербурга

от

(Ф.И.О (при наличии)

место жительства заявителя,

(реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя)

(почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с заявителем)

(наименование юридического лица

место нахождения юридического лица,

(государственный номер записи о государственной

регистрации юридического лица в едином государственном реестре юридических лиц)

Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка в аренду для целей, не связанных со строительством, без проведения торгов

В соответствии со статьёй 39.15 Земельного кодекса Российской Федерации прошу Вас предварительно согласовать предоставление на условиях договора аренды земельного участка, находящегося в государственной собственности Санкт-Петербурга, кадастровый номер

(указывается в случае, если границы испрашиваемого

,

земельного участка подлежат уточнению в соответствии с Федеральным законом "О государственном кадастре недвижимости"; предусмотрено образование испрашиваемого земельного участка из земельного участка либо земельных участков, сведения о которых внесены в государственный кадастр недвижимости)

реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории

(указываются в случае, если указанным проектом предусмотрено образование земельного участка)

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов:

(основание предоставления земельного участка без проведения торгов из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.6 Земельного кодекса Российской Федерации)

Цель использования земельного участка:

Срок использования земельного участка:

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных проектом межевания территории, схемой расположения земельного участка или с

проектной документацией

Выражаю согласие на утверждение Комитетом имущественных отношений Санкт-Петербурга иного варианта схемы расположения земельного участка в соответствии с требованиями пункта 12 статьи 39.15 ЗК РФ.

Результат рассмотрения заявления прошу предоставить следующим способом:

в виде бумажного документа, непосредственно при личном обращении в районный отдел;

в виде бумажного документа, непосредственно при личном обращении в Управление по работе с заявителями;

в виде бумажного документа, непосредственно при личном обращении в Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг в Санкт-Петербурге;

в виде бумажного документа, посредством почтового отправления.

Я,

,

(фамилия, имя, отчество полностью)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку, а именно: совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", моих персональных данных, необходимых для рассмотрения настоящего заявления и принятия соответствующих решений. Настоящее заявление действует на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации. Отзыв заявления осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.*

_______________

* Абзац включается в текст заявления, подаваемого физическим лицом.

Дата подачи заявления

Подпись

(расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)