"Федеральное государственное бюджетное учреждение
"Научный центр экспертизы средств медицинского применения"
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ | |||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) руководителя, подпись, печать учреждения) | |||||||
" | " | 20 | г. |
Заключение комиссии экспертов федерального государственного бюджетного учреждения по проведению биомедицинской экспертизы биомедицинских клеточных продуктов по результатам экспертизы отношения ожидаемой пользы к возможному риску применения биомедицинского клеточного продукта, а также экспертизы качества биомедицинского клеточного продукта, в том числе экспертизы состава образцов биомедицинского клеточного продукта и методов контроля его качества, проводимой в случае внесения изменений в нормативную документацию на биомедицинский клеточный продукт, при подтверждении государственной регистрации биомедицинского клеточного продукта
1. Общие положения | |||||||||||||
1.1. Номер и дата задания Министерства здравоохранения Российской Федерации | |||||||||||||
; | |||||||||||||
1.2. Дата поступления задания Министерства здравоохранения Российской Федерации в | |||||||||||||
экспертное учреждение и входящий регистрационный номер | ; | ||||||||||||
1.3. Наименование и местонахождение заявителя (владелец регистрационного удостоверения | |||||||||||||
биомедицинского клеточного продукта или уполномоченное им лицо) | ; | ||||||||||||
1.4. Наименование биомедицинского клеточного продукта | |||||||||||||
; | |||||||||||||
1.5. Торговое наименование биомедицинского клеточного продукта (указывается, если присвоено) | |||||||||||||
; | |||||||||||||
1.6. Дата государственной регистрации биомедицинского клеточного продукта и его | |||||||||||||
регистрационный номер | ; | ||||||||||||
1.7. Тип биомедицинского клеточного продукта (аутологичный, аллогенный, комбинированный) | |||||||||||||
; | |||||||||||||
1.8. Кодовое обозначение клеточной линии (клеточных линий), входящей в состав | |||||||||||||
биомедицинского клеточного продукта | ; | ||||||||||||
1.9. Показания к применению биомедицинского клеточного продукта | |||||||||||||
; | |||||||||||||
1.10. Качественный и количественный состав биомедицинского клеточного продукта: | |||||||||||||
; | |||||||||||||
1.11. Сведения о стерильности биомедицинского клеточного продукта и наличии инфекционных агентов в биомедицинском клеточном продукте | |||||||||||||
; | |||||||||||||
1.12. Сведения об экспертах, включенных в состав комиссии экспертов (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), специальность, ученая степень (звание) (при наличии), стаж работы, место работы и должность) | |||||||||||||
; | |||||||||||||
1.13. Об ответственности за достоверность сведений, изложенных в заключении, предупрежден: | |||||||||||||
председатель комиссии экспертов | |||||||||||||
(должность) | (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) | (подпись) | |||||||||||
ответственный секретарь | |||||||||||||
(должность) | (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) | (подпись) | |||||||||||
эксперты (по количеству экспертов) | |||||||||||||
(должность) | (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) | (подпись) | |||||||||||
2. Содержание представленных на биомедицинскую экспертизу документов (излагаются основные положения представленных документов): | |||||||||||||
. | |||||||||||||
3. Перечень исследований, объем проведенных каждым экспертом исследований, установленные каждым из них факты и сделанные в результате исследований выводы: | |||||||||||||
3.1. Экспертиза отношения ожидаемой пользы к возможному риску применения биомедицинского клеточного продукта на основании данных мониторинга безопасности биомедицинского клеточного продукта, осуществляемого владельцем регистрационного удостоверения биомедицинского клеточного продукта и Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения: | |||||||||||||
3.1.1. Частота выявления побочных действий, нежелательных реакций, серьезных нежелательных реакций, непредвиденных нежелательных реакций при применении биомедицинского клеточного | |||||||||||||
продукта | ; | ||||||||||||
3.1.2. Частота выявления индивидуальной непереносимости при применении биомедицинского клеточного продукта | |||||||||||||
; | |||||||||||||
3.1.3. Отсутствие эффективности биомедицинского клеточного продукта | |||||||||||||
; | |||||||||||||
3.1.4. Особенности взаимодействия биомедицинского клеточного продукта с лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, пищевыми продуктами, | |||||||||||||
другими биомедицинскими клеточными продуктами | ; | ||||||||||||
3.1.5. Выявление иных фактов и обстоятельств, представляющих угрозу жизни или здоровью человека при применении биомедицинского клеточного продукта на всех этапах обращения | |||||||||||||
биомедицинского клеточного продукта в Российской Федерации | . | ||||||||||||
3.2. Экспертиза качества биомедицинского клеточного продукта, в том числе экспертиза состава образцов биомедицинского клеточного продукта и методов контроля его качества (в случае внесения изменений в нормативную документацию на биомедицинский клеточный продукт): | |||||||||||||
3.2.1. Оценка представленных заявителем образцов биомедицинского клеточного продукта | |||||||||||||
; | |||||||||||||
3.2.2. Оценка представленных заявителем методов контроля качества биомедицинского | |||||||||||||
клеточного продукта | . | ||||||||||||
4. Общий вывод по результатам экспертизы: | |||||||||||||
качество биомедицинского клеточного продукта | , | ||||||||||||
(подтверждено или не подтверждено) | |||||||||||||
эффективность биомедицинского клеточного продукта | , | ||||||||||||
(подтверждена или не подтверждена) | |||||||||||||
безопасность биомедицинского клеточного продукта | , | ||||||||||||
(подтверждена или не подтверждена) | |||||||||||||
ожидаемая польза применения биомедицинского клеточного продукта | |||||||||||||
. | |||||||||||||
(превышает или не превышает) | |||||||||||||
возможный риск применения зарегистрированного биомедицинского клеточного продукта, в связи с чем: | |||||||||||||
государственная регистрация биомедицинского клеточного продукта | |||||||||||||
. | |||||||||||||
(подтверждена или не подтверждена) | |||||||||||||
Комиссия экспертов в составе: председатель комиссии экспертов | |||||||||||||
(должность) | (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) | (подпись) | |||||||||||
ответственный секретарь | |||||||||||||
(должность) | (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) | (подпись) | |||||||||||
эксперты (по количеству экспертов) | |||||||||||||
(должность) | (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) | (подпись) | |||||||||||
(должность) | (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) | (подпись) |
Дата оформления заключения "__"___________20__г.".