(Заполняется на бланке | Приложение N 2 |
Руководителю | ||
(наименование подразделения Госавтоинспекции) |
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||||||
Прошу | |||||||||
(включить организованную группу в график проведения экзаменов, направить экзаменатора для присутствия при проведении квалификационных экзаменов) | |||||||||
Программа профессионального обучения: | |||||||||
(подготовка, переподготовка, повышение квалификации) | |||||||||
Категория (подкатегория) ТС: | |||||||||
Вид трансмиссии: | |||||||||
Количество экзаменуемых: | |||||||||
Дата и место проведения экзамена: | |||||||||
(предполагаемая дата проведения экзамена) | |||||||||
(предлагаемое место проведения экзамена при наличии условий у организации, осуществляющей образовательную деятельность) | |||||||||
(должность, подпись, Ф.И.О. уполномоченного лица организации, осуществляющей образовательную деятельность) | |||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||
РЕШЕНИЕ ПО ЗАЯВЛЕНИЮ: | |||||||||
(включить организованную группу в график проведения экзаменов, направить экзаменатора для присутствия при проведении | |||||||||
квалификационных экзаменов, отказ, основания отказа) | |||||||||
Теоретический экзамен: | |||||||||
(место, дата и время) | |||||||||
Экзамен по первоначальным | |||||||||
навыкам управления ТС: | |||||||||
(место, дата и время) | |||||||||
Экзамен по управлению ТС | |||||||||
в условиях дорожного движения: | |||||||||
(место, дата и время) | |||||||||
(должность, специальное звание, подпись, Ф.И.О. должностного лица) | |||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||
Ознакомлен: | |||||||||
(должность, подпись, Ф.И.О. уполномоченного лица организации, осуществляющей образовательную деятельность) | |||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||