ФОРМА
ЗАПРОС (ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА) | ||
Подтверждение образования | ||
Федеральное архивное агентство | ||
(115035, г.Москва, Софийская наб., д.34, стр.1) | ||
Данные заявителя | ||
Полное наименование организации: | ||
Адрес: | ||
Телефон: | Электронная почта; | |
Фамилия: | Имя: | Отчество: |
Вид документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя | ||
Данные лица, о котором запрашивается архивная информация | ||
Фамилия:* | Имя: | Отчество: |
Дата рождения | ||
________________ * Указываются все фамилии лица, о котором запрашивается информация, за интересующий период. | ||
Наименование учебного заведения: | ||||||
Адрес учебного заведения: | ||||||
Факультет: | ||||||
Начало учебы: | ||||||
Окончание учебы: | ||||||
Полученная специальность: | ||||||
Текст обращения: | ||||||
Прошлые обращения (когда и куда обращались, результат): | ||||||
Результат оказания услуги прошу предоставить | ||||||
почтовым отправлением/по электронной почте/при личном обращении. | ||||||
указывается способ получения государственной услуги | ||||||
Приложение: на__л. в 1 экз.: | ||||||
а) | ; | |||||
б) | ; | |||||
в) | ; | |||||
г) | . | |||||
дата | подпись заявителя | |||||