ФОРМА
ЗАПРОС (ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА) | ||
Подтверждение награждений | ||
Федеральное архивное агентство | ||
(115035, г.Москва, Софийская наб., д.34, стр.1) | ||
Данные заявителя | ||
Полное наименование организации: | ||
Адрес: | ||
Телефон: | Электронная почта; | |
Фамилия: | Имя: | Отчество: |
Вид документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя | ||
Данные лица, о котором запрашивается архивная информация | ||
Фамилия:* | Имя: | Отчество: |
Дата рождения | ||
________________ * Указываются все фамилии лица, о котором запрашивается информация, за интересующий период. |
Название награды: | ||||||||||||
Дата награждения: | ||||||||||||
" | " | г. | ||||||||||
Решением какого органа произведено: | ||||||||||||
Место работы (службы) в период награждения: | ||||||||||||
Кто представил к награде: | ||||||||||||
Текст обращения: | ||||||||||||
Прошлые обращения (когда и куда обращались, результат): | ||||||||||||
Результат оказания услуги прошу предоставить | ||||||||||||
почтовым отправлением/по электронной почте/при личном обращении. | ||||||||||||
указывается способ получения государственной услуги | ||||||||||||
Приложение: на__л. в 1 экз.: | ||||||||||||
а) | ; | |||||||||||
б) | ; | |||||||||||
в) | ; | |||||||||||
г) | . | |||||||||||
дата | подпись заявителя |