Мониторинг применения подушевого способа оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, в субъектах Российской Федерации осуществляется с целью:
I. Определения оптимального подхода к формированию подушевого норматива оплаты медицинской помощи, оказываемой прикрепившемуся населению, в субъекте Российской Федерации;
II. Оценки соответствия установленных моделей рекомендуемым параметрам подушевого способа оплаты с учетом применяемого подхода к формированию подушевого норматива финансирования с помощью следующих показателей:
1) П 1.1. Доля расходов, осуществляемых по подушевому нормативу финансирования амбулаторной медицинской помощи, в общих фактических расходах на медицинскую помощь, оказанную в амбулаторных условиях в соответствии с территориальной программой ОМС (%).
Рекомендуемое значение показателя - не менее 50%, целевое - не менее 70% для варианта подушевого норматива финансирования медицинской помощи,оказываемой в амбулаторных условиях (ПНбаз1);
2) П 1.2. Доля расходов, осуществляемых по подушевому нормативу финансирования стационарной медицинской помощи, в общих фактических расходах на медицинскую помощь, оказанную в стационарных условиях в соответствии с территориальной программой ОМС (%).
П 1.3. Доля расходов, осуществляемых по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи в условиях дневного стационара, в общих фактических расходах на медицинскую помощь, оказанную в условиях дневного стационара в соответствии с территориальной программой ОМС (%).
Рекомендуемое значение показателей - не менее 50%, целевое - не менее 70% для варианта расширенного подушевого норматива, рассчитанного на собственную деятельность (ПНбаз2);
Рекомендуемое значение показателя - 70%, целевое - не менее 90% для варианта подушевого норматива на комплексную медицинскую услугу с оплатой внешних услуг (ПНбаз3).
3) П 1.4. Доля расходов, осуществляемых по подушевому нормативу финансирования, в общих фактических расходах на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС (%).
Рекомендуемое значение показателя - не менее 50%, целевое - не менее 70% для варианта расширенного подушевого норматива, рассчитанного на собственную деятельность (ПНбаз2);
Рекомендуемое значение показателя - 70%, целевое - не менее 90% для варианта подушевого норматива на комплексную медицинскую услугу с оплатой внешних услуг (ПНбаз3).
4) П 1.5. Доля медицинских организаций, имеющих прикрепившееся население, у которых доля доходов от подушевого норматива на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях, в общем объеме доходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях составляет не менее 70%/не менее 50% (%);
5) П 1.6. Доля медицинских организаций, имеющих прикрепившееся население, у которых доля доходов от подушевого норматива на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях, стационарных условиях и условиях дневного стационара, в общем объеме доходов на оказание медицинской помощи в указанных условиях составляет не менее 70%/не менее 50% (%).
III. Оценки влияния способа подушевого финансирования амбулаторной помощи на объемы, ресурсы и результаты деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившееся население с помощью следующих показателей:
1) Показатели, характеризующие объем и структуру деятельности амбулаторных учреждений:
П 2.1.Число посещений на 1 застрахованного в год (ед.).
П 2.2. Доля посещений медицинских работников, имеющих среднее образование, в общем числе посещений (%).
П 2.3. Структура посещений в 2016 году (%).
П 2.4. Среднее число обращений по поводу заболеваний на 1 застрахованного в год (ед.).
П 2.5. Среднее число посещений по поводу заболеваний на 1 застрахованного в год (ед.).
Показатели, отражающие фактические объемы посещений и обращений в связи с заболеваемостью отражают уровень интенсивности, масштаба и особенности организации деятельности медицинских организаций, предоставляющих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Высокая доля посещений средних медицинских работников, ведущих самостоятельный прием, характеризует особенности организации медицинской помощи в сельских населенных пунктах.
2) Показатели, характеризующие ресурсы и условия здравоохранения
Финансовые условия характеризуют показатели заработной платы:
П 3.1. Средняя заработная плата врачей (руб.).
П 3.2. Отношение средней заработной платы врачей к средней по экономике (%).
Кадровые характеризуют показатели:
П 3.3. Нагрузка прикрепившихся лиц в расчете на одного врача участковой службы (чел.).