Директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (с изменениями на 7 марта 2017 года) (фактически утратило силу)
Формирование КСГ по профилю "Комбустиология"
Дополнительные критерии отнесения: комбинация диагнозов
КСГ по профилю "Комбустиология" (ожоговые группы) формируются методом комбинации двух диагнозов, один из которых характеризует степень ожога, а другой площадь ожога. Логика формирования групп приведена далее и интегрирована в Группировщике.
КСГ | Наименование КСГ | Комментарий (модель) | Коды МКБ | Дополнительные коды МКБ |
279 | Отморожения (уровень 1) | Лечение пострадавших с поверхностными отморожениями | Т33.0-Т33.9, T35.0 | |
280 | Отморожения (уровень 2) | Лечение пострадавших с отморожением, некрозом ткани | Т34.0-Т34.9, Т35.1-Т35.7 | |
(Строка в редакции, введенной в действие письмом ФОМС от 7 марта 2017 года N 2715/26-2/и. - См. предыдущую редакцию) | ||||
281 | Ожоги (уровень 1) | Лечение пострадавших с поверхностными ожогами 1-2 ст. (площадью менее 10%) | T20.1, T20.2, T20.5, T20.6, T21.1, T21.2, T21.5, T21.6, T22.1, T22.2, T22.5, T22.6, T23.1, T23.2, T23.5, T23.6, T24.1, T24.2, T24.5, T24.6, T25.1, T25.2, T25.5, T25.6, T29.1, T29.2, T29.5, T29.6, T30.0, T30.1, T30.2, T30.4, T30.5 | Т31.0, Т32.0 |
282 | Ожоги (уровень 2) | Лечение пострадавших с поверхностными ожогами 1-2 ст. (площадью 10% и более) | T20.1, T20.2, T20.5, T20.6, T21.1, T21.2, T21.5, T21.6, T22.1, T22.2, T22.5, T22.6, T23.1, T23.2, T23.5, T23.6, T24.1, T24.2, T24.5, T24.6, T25.1, T25.2, T25.5, T25.6, T29.1, T29.2, T29.5, T29.6, T30.0, T30.1, T30.2, T30.4, T30.5, T30.6 | Т31.1-Т31.9, Т32.1-Т32.7 |
283 | Ожоги (уровень 3) | Лечение пострадавших с глубокими ожогами 3 ст. (площадью менее 10%) | T20.0, T20.3, T20.4, T20.7, T21.0, T21.3, T21.4, T21.7, T22.0, T22.3, T22.4, T22.7, T23.0, T23.3, T23.4, T23.7, T24.0, T24.3, T24.4, T24.7, T25.0, T25.3, T25.4, T25.7, T29.0, T29.3, T29.4, T29.7, T30.3, T30.7 | Т31.0, Т32.0 |
284 | Ожоги (уровень 4) | Лечение пострадавших с глубокими ожогами 3 ст. (площадью 10% - 29%) | T20.0, T20.3, T20.4, T20.7, T21.0, T21.3, T21.4, T21.7, T22.0, T22.3, T22.4, T22.7, T23.0, T23.3, T23.4, T23.7, T24.0, T24.3, T24.4, T24.7, T25.0, T25.3, T25.4, T25.7, T29.0, T29.3, T29.4, T29.7, T30.3, T30.7 | Т31.1, Т31.2, Т32.1, Т32.2 |
Термические и химические ожоги внутренних органов | T27.0, T27.1, T27.2, T27.3, T27.4, T27.5, T27.6, T27.7 | |||
285 | Ожоги (уровень 5) | Лечение пострадавших с глубокими ожогами 3 ст. (площадью более 30%) | T20.0, T20.3, T20.4, T20.7, T21.0, T21.3, T21.4, T21.7, T22.0, T22.3, T22.4, T22.7, T23.0, T23.3, T23.4, T23.7, T24.0, T24.3, T24.4, T24.7, T25.0, T25.3, T25.4, T25.7, T29.0, T29.3, T29.4, T29.7, T30.3, T30.7 | Т31.3, Т31.4, Т31.5, Т31.6, Т31.7, Т31.8, Т31.9, Т32.3, Т32.4, Т32.5, Т32.6, Т32.7, Т32.8, Т32.9 |
Исключением являются ожоги дыхательной системы (коды МКБ-10), при наличии которых случай относится к КСГ 284 Ожоги (уровень 4) независимо от степени и площади ожога туловища.
Ожоги других внутренних органов относятся к КСГ иных профилей, например:
T28.5 | Химический ожог рта и глотки | 198 | Другие болезни органов пищеварения, взрослые |
T28.5 | Химический ожог рта и глотки | 169 | Другие болезни органов пищеварения, дети |
T28.0 | Термический ожог рта и глотки | 198 | Другие болезни органов пищеварения, взрослые |
T28.0 | Термический ожог рта и глотки | 169 | Другие болезни органов пищеварения, дети |
Группы, формируемые с учетом возраста:
КСГ 44 Детская хирургия, уровень 1
КСГ 45 Детская хирургия, уровень 2
Дополнительный критерий отнесения: возраст и сопутствующий диагноз.
Алгоритм формирования групп:
При отнесении случая к КСГ 45, для доношенных детей критерием новорожденности является возраст не более 28 дней. Для недоношенных детей (недоношенность обозначается кодами МКБ 10 сопутствующего диагноза P05.0, P05.1, P05.2, P05.9, P07.0, P07.1, P07.2, P07.3) отнесение к данной группе может производиться в период не более 90 дней со дня рождения.
Дети возрастом от 90 дней до года классифицируются по тем же операциям в КСГ 44.
КСГ 107 "Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций"
Дополнительный критерий отнесения: возраст
Формирование данной группы осуществляется с применением кодов номенклатуры: