Директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (с изменениями на 7 марта 2017 года) (фактически утратило силу)
Применение КСЛП для оплаты случаев сверхдлительного пребывания
Оплата случаев обоснованной сверхдлительной госпитализации осуществляется с применением КСЛП. При этом критерием отнесения случая к сверхдлительному является госпитализация на срок свыше 30 дней, кроме следующих КСГ, которые считаются сверхдлительными при сроке пребывания более 45 дней:
N КСГ | Наименование КСГ |
44 | Детская хирургия, уровень 1 |
45 | Детская хирургия, уровень 2 |
106 | Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость |
107 | Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций |
148 | Лучевая терапия (уровень 2) |
149 | Лучевая терапия (уровень 3) |
220 | Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма) |
266 | Операции на печени и поджелудочной железе (уровень 2) |
267 | Панкреатит, хирургическое лечение |
285 | Ожоги (уровень 5) |
Значение КСЛП определяется в зависимости от фактического количества проведенных койко-дней. Стоимость койко-дня для оплаты случаев сверхдлинного пребывания определяется с учетом компенсаций расходов на медикаменты и расходные материалы в профильном отделении.
,
где
КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента;
К - коэффициент длительности, учитывающий расходы на медикаменты, питание, и частично на другие статьи расходов. Рекомендуемое значение - 0,25 для обычных отделений, 0,4 - для реанимационных отделений. Конкретный размер устанавливается в тарифном соглашении;
ФКД - фактическое количество койко-дней;
НКД - нормативное количество койко-дней (30 дней, за исключением КСГ, для которых установлен срок 45 дней).