К прерванным случаям оказания медицинской помощи относятся случаи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований.
К прерванным также относятся случаи, при которых длительность госпитализации составляет менее 3 дней включительно, кроме случаев, входящих в группы, перечисленные ниже. Группы круглосуточного стационара, являющиеся исключениями, по которым целесообразно осуществлять оплату в полном объеме, независимо от длительности лечения приведены в таблице. Перечень КСГ дневного стационара, по которым целесообразно осуществлять оплату в полном объеме независимо от длительности лечения, определяется субъектом РФ.
Таблица. Перечень КСГ круглосуточного стационара, по которым целесообразно осуществлять оплату в полном объеме независимо от длительности лечения.
N КСГ | Наименование КСГ (круглосуточный стационар) |
2 | Осложнения, связанные с беременностью |
3 | Беременность, закончившаяся абортивным исходом |
4 | Родоразрешение |
5 | Кесарево сечение |
11 | Операции на женских половых органах (уровень затрат 1) |
12 | Операции на женских половых органах (уровень затрат 2) |
16 | Ангионевротический отек, анафилактический шок |
84 | Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина |
97 | Сотрясение головного мозга |
146 | Лекарственная терапия злокачественных новообразований с применением моноклональных антител, ингибиторов протеинкиназы |
154 | Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1) |
155 | Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 2) |
159 | Замена речевого процессора |
160 | Операции на органе зрения (уровень 1) |
161 | Операции на органе зрения (уровень 2) |
185 | Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы |
206 | Отравления и другие воздействия внешних причин (уровень 1) |
258 | Доброкачественные новообразования, новообразования in situ кожи, жировой ткани |
287 | Операции на органах полости рта (уровень 1) |
300 | Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина |
302 | Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов в случае отсутствия эффективности базисной терапии |
306 | Установка, замена, заправка помп для лекарственных препаратов |
Данный перечень групп, являющихся исключениями, может быть дополнен в субъекте Российской Федерации с учетом фактически сложившейся длительности лечения и мероприятий по оптимизации длительности лечения.
При этом, если пациенту была выполнена хирургическая операция, являющаяся основным классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ, осуществлять оплату целесообразно в размере 80-100% от стоимости, определенной тарифным соглашением для данной КСГ. Если указанная хирургическая операция не выполнена, случай целесообразно оплачивать в размере не более 50% от стоимости, определенной тарифным соглашением для КСГ (при этом основным классификационным критерием отнесения к КСГ является диагноз). Конкретная доля оплаты данных случаев устанавливается в тарифном соглашении.