Процесс отнесения случая к КСГ регламентируется таблицами "Группировщик" и "Группировщик детальный" (таблицы идентичны, за исключением того, что "Группировщик детальный" содержит расшифровки кодов МКБ-10, Номенклатуры и КСГ).
"Группировщик" позволяет каждый случай в реестре пролеченных больных, оплата которого производится в рамках системы КСГ, отнести к определенной группе на основании классификационных критериев, которые соответствуют этому случаю. С помощью данной таблицы осуществляется отнесение случаев ко всем КСГ, кроме КСГ N 220 "Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)", алгоритм формирования которой описан в разделе "Особенности формирования отдельных КСГ".
Таблица "Группировщик" состоит из столбцов, каждый из которых содержит значение, соответствующее одному классификационному критерию.
Структура таблицы "Группировщик"
(лист "Группировщик" файла "Расшифровка групп"):
Наименование столбца | Описание | Источник данных и связь с другими справочниками |
Код по МКБ-10 | Код диагноза по МКБ-10 | |
Код по МКБ-10 (2) | Код второго диагноза по МКБ-10 | |
Код услуги | Код хирургической операции и/или другой применяемой медицинской технологии в соответствии с Номенклатурой | Столбец "Код услуги" справочника "Номенклатура" |
Возраст | Возрастная категория пациента | Справочник возрастных категорий (приведен далее) |
Пол | Пол пациента | 1 - мужской, 2 - женский |
Длительность | Длительность пребывания, дней | 1 - пребывание до 3 дней включительно |
КСГ | Номер КСГ, к которой относится случай | Столбец "КСГ" справочника КСГ |
Внимание: если в таблице не содержится значения в соответствующем столбце, то данный классификационный критерий не влияет на группировку.
Пример из таблицы "Группировщик":
Код по МКБ-10 | Код по МКБ-10 (2) | Код услуги | Возраст | Пол | Длительность | КСГ |
P05.0 | A16.19.010 | 2 | 45 | |||
P05.2 | A16.19.010 | 2 | 45 | |||
P07.3 | A16.19.010 | 2 | 45 | |||
T24.2 | T32.6 | 282 | ||||
T30.2 | T32.1 | 282 | ||||
I25.8 | A06.10.006 | 1 | 185 | |||
I25.9 | A06.10.006 | 1 | 185 | |||
S30.2 | 2 | 10 | ||||
T19.8 | 1 | 231 | ||||
C. | A16.20.004.001 | 116 |