ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ |
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.1992 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности" |
ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ |
СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПЛЕНИИ И РАСХОДОВАНИИ СРЕДСТВ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ВНЕБЮДЖЕТНЫХ ФОНДОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ | |||||||||
за январь - | 20 | года | |||||||
(нарастающим итогом) | |||||||||
Предоставляют: | Сроки предоставления | Форма N 9-Ф (ОМС) | |||||
территориальные фонды обязательного медицинского | на 35 день после | Приказ Росстата: | |||||
страхования субъектов Российской Федерации: | отчетного | Об утверждении формы | |||||
периода; за год | от 06.02.2017 N 81 | ||||||
- территориальному органу Росстата в субъекте | 5 апреля | ||||||
Российской Федерации по установленному им | О внесении изменений | ||||||
адресу | (при наличии) | ||||||
Федеральный фонд обязательного медицинского | на 63 день после | от | N | ||||
страхования: | отчетного | ||||||
периода; за год | от | N | |||||
- Росстату (107450, Москва, Мясницкая, 39, | 25 апреля | ||||||
строение 1) | Квартальная |
Наименование отчитывающейся организации | ||||||
Почтовый адрес | ||||||
Код | Код | |||||
формы по ОКУД | отчитывающейся организации по ОКПО | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | |||
0608016 |
Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384 (с одним десятичным знаком) | ||||||||
Наименование показателей | N строки | Величина показателя | ||||||
1 | 2 | 3 | ||||||
Поступило средств за отчетный период - всего (сумма строк 02, с 07 по 13, 24, 25) | 01 | |||||||
в том числе: | ||||||||
Налоги, страховые взносы - всего (сумма строк с 03 по 06) | 02 | |||||||
из них: | ||||||||
страховые взносы на обязательное медицинское страхование работающего населения, зачисляемые в бюджет Федерального фонда ОМС | 03 | |||||||
страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения, зачисляемые в бюджет Федерального фонда ОМС | 04 | |||||||
налог, взимаемый в связи с применением упрощенной системы налогообложения, единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности, единый сельскохозяйственный налог (за налоговые периоды, истекшие до 1 января 2011 года) | 05 | |||||||
задолженность и перерасчеты по отмененным налогам, сборам и иным обязательным платежам | 06 | |||||||
Доходы от использования имущества, находящегося в государственной и муниципальной собственности | 07 | |||||||
Доходы от оказания платных услуг (работ) и компенсации затрат государства | 08 | |||||||
Доходы от продажи материальных и нематериальных активов | 09 | |||||||
Штрафы, санкции, возмещение ущерба | 10 | |||||||
Прочие неналоговые доходы | 11 | |||||||
Поступления в бюджет Федерального и территориальных фондов ОМС по урегулированию расчетов между бюджетами бюджетной системы Российской Федерации по распределенным доходам | 12 | |||||||
Безвозмездные поступления - всего (сумма строк с 14 по 23) | 13 | |||||||
в том числе: | ||||||||
межбюджетный трансферт бюджету Федерального фонда ОМС на компенсацию выпадающих доходов бюджета ФОМС в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на ОМС | 14 | |||||||
средства бюджета Федерального фонда ОМС, передаваемые бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования: | ||||||||
субвенции бюджетам территориальных фондов ОМС на финансовое обеспечение организации ОМС в рамках базовой программы | 15 | |||||||
иные межбюджетные трансферты на осуществление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам | 16 | |||||||
средства бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемые бюджетам территориальных фондов ОМС: | ||||||||
межбюджетные трансферты на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы ОМС в пределах базовой программы ОМС | 17 | |||||||
межбюджетные трансферты на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС | 18 | |||||||
прочие межбюджетные трансферты, передаваемые бюджетам территориальных фондов ОМС | 19 | |||||||
прочие безвозмездные поступления от других бюджетов бюджетной системы | 20 | |||||||
перечисления из бюджета Федерального и территориальных фондов ОМС для осуществления возврата (зачета) излишне уплаченных или излишне взысканных сумм налогов, сборов и иных платежей, а также сумм процентов за несвоевременное осуществление такого возврата и процентов, начисленных на излишне взысканные суммы | 21 | |||||||
доходы бюджетов Федерального и территориальных фондов ОМС от возврата остатков субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, прошлых лет | 22 | |||||||
возврат остатков субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, прошлых лет, из бюджетов Федерального и территориальных фондов ОМС | 23 | |||||||
24 | ||||||||
Прочие доходы | 25 | |||||||
Израсходовано средств за отчетный период - всего (сумма строк с 27 по 31, с 33 по 39, 40, 47, 48, 49) | 26 | |||||||
в том числе: | ||||||||
субвенции бюджетам территориальных фондов ОМС на финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации | 27 | |||||||
на осуществление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам( ) | 28 | |||||||
на оплату расходов Федерального фонда ОМС по изготовлению и доставке полисов ОМС единого образца | 29 | |||||||
межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда ОМС в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации на оплату медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, а также профилактического медицинского осмотра ребенка в течение первого года жизни | 30 | |||||||
управление средствами нормированного страхового запаса Федерального фонда ОМС | 31 | |||||||
из них: | ||||||||
на увеличение субвенций бюджетам территориальных фондов ОМС на финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации и г.Байконура, возникающих при осуществлении переданных в сфере ОМС полномочий | 32 | |||||||
на финансовое обеспечение оказания гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, федеральными государственными учреждениями | 33 | |||||||
предоставление дотации федеральному бюджету на софинансирования расходов субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации | 34 | |||||||
на финансовое обеспечение организации ОМС на территориях субъектов Российской Федерации | 35 | |||||||
на оказание социальной помощи региональным льготникам | 36 | |||||||
на финансовое обеспечение мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования(1)) | 37 | |||||||
международное сотрудничество | 38 | |||||||
профессиональная подготовка, переподготовка и повышение квалификации кадров | 39 | |||||||
выполнение функций органа управления Федерального и территориальных фондов ОМС (сумма строк с 41 по 46) | 40 | |||||||
из них: | ||||||||
оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда | 41 | |||||||
увеличение стоимости основных средств | 42 | |||||||
увеличение стоимости нематериальных активов | 43 | |||||||
приобретение услуг и увеличение стоимости материальных запасов | 44 | |||||||
прикладные научные исследования и разработки | 45 | |||||||
прочие расходы | 46 | |||||||
прочие расходы | 47 | |||||||
48 | ||||||||
49 |
________________
Заполняют только территориальные фонды ОМС.
Справочно: | ||
Задолженность перед Федеральным фондом ОМС по страховым взносам на ОМС неработающего населения, пеням и штрафам за расчетный период, начиная с 1 января 2012 года, на конец отчетного периода: | ||
(50) | (тыс руб) | |
Задолженность по страховым взносам на ОМС неработающего населения, пеням и штрафам за расчетные периоды, истекшие до 1 января 2012 года: | ||
(51) | (тыс руб) |
Должностное лицо, ответственное за предоставление статистической информации (лицо, уполномоченное предоставлять статистическую информацию от имени | ||||||||||||
юридического лица) | ||||||||||||
(должность) | (Ф.И.О.) | (подпись) | ||||||||||
E-mail: | " | " | 20 | год | ||||||||
(номер контактного телефона) | (дата составления документа) |