Статус документа

Р-ССК-06-2016 Рекомендации о порядке заполнения актов освидетельствования работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения (по состоянию на 01.10.2018)

Приложение А
(рекомендуемое)

Примерная форма заполнения акта освидетельствования геодезической разбивочной основы

Объект капитального строительства

Десятиэтажный жилой дом серии-97, расположенный по строительному адресу: г.Челябинск, проспект Победы, дом N 1

(наименование проектной документации, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства)

Застройщик или технический заказчик

(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, ОГРНИП, ИНН индивидуального предпринимателя,

ЗАО "Восход", ОГРН 10275149936ХХ, ИНН 74530152ХХ, 454006, г.Челябинск, Комсомольский проспект, 32, офис 567, тел. (351)265-45-ХХ, факс (351)265-45-ХХ, e-mail: XXX

наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения юридического лица, телефон/факс,

ССК УрСиб, ОГРН 10874000018ХХ, ИНН 74531986ХХ

наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации, членом которой является - для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц;

фамилия, имя, отчество, паспортные данные, адрес места жительства, телефон/факс - для физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями)

Лицо, осуществляющее строительство

(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, ОГРНИП, ИНН индивидуального предпринимателя,

ООО "Строитель", ОГРН 10275149936ХХ, ИНН 74530152ХХ, 454018, г.Челябинск, ул.Береговая, 11в, офис 18, тел. (351) 791-75-ХХ, факс (351) 791-75-ХХ, e-mail: XXX

наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения юридического лица, телефон/факс,

ССК УрСиб, ОГРН 10874000018ХХ, ИНН 74531986ХХ

наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации, членом которой является)

Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации

(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, ОГРНИП, ИНН индивидуального предпринимателя,

ООО "Проектировщик", ОГРН 10275149936ХХ, ИНН 74530152ХХ, 454004, г.Челябинск, ул.Механическая, 12, офис 5, тел. (351) 259-86-ХХ, факс (351) 259-86-ХХ, e-mail: XXX

наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения юридического лица, телефон/факс,

НП "СРО СПО Южного Урала", ОГРН 10974000006ХХ, ИНН 74532060ХХ

наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации, членом которой является)

АКТ
освидетельствования геодезической разбивочной основы объекта капитального строительства

апреля

г.

(дата составления акта)

Представитель застройщика или технического заказчика по вопросам строительного контроля

Заместитель начальника ОКСа Петров П.П., (идентификационный номер в национальном реестре специалистов - С-74-136413),

(должность, фамилия, инициалы, идентификационный номер в национальном реестре специалистов

приказ N 1 от 02.04.2017 г.

в области строительства, реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия,

ЗАО "Восход", ОГРН 10275149936ХХ, ИНН 74530152ХХ, 454006, г.Челябинск, Комсомольский проспект, 32, офис 567

с указанием наименования, ОГРН, ИНН, места нахождения юридического лица,

фамилии, имени, отчества, адреса места жительства, ОГРНИП, ИНН индивидуального предпринимателя)

Представитель лица, осуществляющего строительство

Зам главного инженера Сидоров И.П., (идентификационный номер в национальном реестре специалистов - С-74-136422), приказ N 9-17 от 05.04.2017 г.

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия)

Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного контроля (специалист по организации строительства)

Зам. начальника ПТО Николаева И.П., (идентификационный номер в национальном реестре специалистов - С-74-136429),

(должность, фамилия, инициалы, идентификационный номер в национальном реестре специалистов

приказ N 9-17 от 05.04.2017 г.

в области строительства, реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации

ГИП Архипов П.И., приказ N 7-в от 02.04.2017 г.

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия,

ООО "Проектировщик", ОГРН 10275149936ХХ, ИНН 74530152ХХ, 454004, г.Челябинск, ул.Механическая, 12, офис 5

с указанием наименования, ОГРН, ИНН, места нахождения юридического лица,

фамилии, имени, отчества, адреса места жительства, ОГРНИП, ИНН индивидуального предпринимателя,

НП "СРО СПО Южного Урала", ОГРН 10974000006ХХ, ИНН 74532060ХХ

наименования, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации, членом которой является указанное юридическое лицо, индивидуальный предприниматель)

Представитель лица, выполнившего работы по созданию геодезической разбивочной основы

Инженер-геодезист Петров П.П., приказ N 24 от 09.04.2013 г.

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия,

ООО "Геодезист", ОГРН 22275149936ХХ, ИНН 74530152ХХ, 454108, г.Челябинск, ул.Осенняя, 12

с указанием наименования, ОГРН, ИНН, места нахождения юридического лица,

фамилии, имени, отчества, адреса места жительства, ОГРНИП, ИНН индивидуального предпринимателя)

рассмотрели представленную документацию на геодезическую разбивочную основу для строительства

десятиэтажного жилого дома серии-97, расположенного по строительному адресу: г.Челябинск, проспект Победы, дом N 1

(наименование объекта капитального строительства)

и произвели осмотр закрепленных на местности знаков этой основы.

Предъявленные к освидетельствованию знаки геодезической разбивочной основы для строительства, их координаты, отметки, места установки и способы закрепления соответствуют требованиям проектной документации, а также техническим регламентам, иным нормативным правовым актам

При разбивочных работах использовался чертёж, N-79841-12-ГП, разработанный ООО "Проектировщик"

(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации,

сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации,

Знаки геодезической разбивочной основы установлены и закреплены согласно требованиям СП 126.13330.2012, раздел 5

наименования и структурные единицы технических регламентов, иных нормативных правовых актов)

и выполнены с соблюдением заданной точности построений и измерений.

Дополнительные сведения

отсутствуют

Акт составлен в

экземплярах.

Приложения

Схема установки и закрепления геодезической разбивочной основы от 10.04.2017 г.

(чертежи, схемы, ведомости)

Представитель застройщика или технического заказчика по вопросам строительного контроля

Заместитель директора по строительству

Петров П.П. /Петров/

(фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство

Зам. главного инженера

Сидоров И.П. /Сидоров/

(фамилия, инициалы, подпись)

Зам. начальника ПТО

Николаева И.П. /Николаева/

(фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации

Главный инженер проекта

Архипов П.И. /Архипов/

(фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, выполнившего работы по созданию геодезической разбивочной основы

Инженер-геодезист

Петров П.П. /Петров/

(фамилия, инициалы, подпись)

_______________

Указывается при наличии.

За исключением случаев, когда членство в саморегулируемых организациях в области инженерных изысканий, архитектурно-строительного проектирования, строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства не требуется.

За исключением случаев, когда членство в саморегулируемых организациях в области строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства не требуется.

За исключением случаев, когда членство в саморегулируемых организациях в области архитектурно-строительного проектирования не требуется.

В случае осуществления строительства, реконструкции, капитального ремонта на основании договора строительного подряда.

В случае осуществления строительного контроля на основании договора с застройщиком или техническим заказчиком.

В случаях когда авторский надзор осуществляется.

В случае осуществления авторского надзора лицом, не являющимся разработчиком проектной документации.

В случае выполнения работ по созданию геодезической разбивочной основы по договору, заключенному с иными лицами.

Приложение А(рекомендуемое)

Приложение А
(рекомендуемое)