Об утверждении Порядка взаимодействия при выдаче технических условий, информации о плате за присоединение, заключении договоров о подключении (технологическом присоединении) к сетям теплоснабжения, горячего водоснабжения, холодного водоснабжения и водоотведения в Московской области (утратило силу с 16.03.2023 на основании постановления Правительства Московской области от 14.03.2023 N 108-ПП/6)

ФОРМА
заявления на получение договора подключения (технологического присоединения) к системам теплоснабжения (ТС)

Для юридических лиц

от

(полное наименование организации и организационно-правовой формы)

в лице:

(Ф.И.О. руководителя с указанием должности или Ф.И.О. иного уполномоченного лица с указанием оснований для представления)
Документ, удостоверяющий личность Заявителя:

(вид документа)

(серия,

номер)

(кем, когда выдан)

Сведения о государственной регистрации юридического лица:

ИНН

ОГРН

Местонахождение

Контактная информация

моб. тел.

-

тел.

-

эл. почта

Для физических лиц

от

и индивидуальных
предпринимателей

(Ф.И.О. Заявителя, для индивидуального предпринимателя указывается ИП и Ф.И.О.)

Документ, удостоверяющий личность:

(вид документа)

(серия,

номер)

(кем, когда выдан)

ОРГНИП (для ИП)

Адрес регистрации:

Контактная информация:

моб. тел.

-

тел.

-

эл. почта

N п/п

Информация

Значение

1

Общее функциональное назначение, площадь, высота, этажность объекта

2

Причина обращения (новое строительство, увеличение мощности, реконструкция и т.д.)

3

Местонахождение объекта, адрес

4

Кадастровый номер земельного участка

5

Площадь земельного участка, га

6

Информация о разрешенном использовании земельного участка

7

Информация о предельных параметрах разрешенного строительства (реконструкции) земельного участка

N п/п

Срок подключения объекта (планируемый)

-

Дата

1

Ранее выданные технические условия на ТС (если они выдавались ранее в соответствии с законодательством о градостроительной деятельности)

-

Номер и дата выдачи технических условий

2

Расчетная (МАКСИМАЛЬНАЯ) часовая тепловая нагрузка (всего) в том числе,

Гкал/час

Отопление

Гкал/час

Вентиляция

Гкал/час

Кондиционирование

Гкал/час

Технологические нужды

Гкал/час

3

Расчетная температура теплоносителя, температура (пр./обр)

°С/°С

/

4

Параметры теплоносителя, давление

кг/см

/

5

Режим теплоснабжения объекта

-

круглогодичный, сезонный и др.

6

Требования к надежности теплоснабжения объекта и сведения о категории потребителя по надежности теплоснабжения

-

в соответствии со СНиП ______

7

Наличие собственных источников тепловой энергии для резервирования нагрузки

-

Количество, общая мощность

8

Данные о планируемом расположении узла учета тепловой энергии и теплоносителей

-

объект, адрес, ситуационный план, место установки

Вид документа

Количество листов

Заявление на заключение договора присоединения в сфере теплоснабжения.

Сведения о наименовании лица, направившего запрос, его местонахождение, адрес электронной почты.

Учредительные документы для юридического лица, а также документы, подтверждающие полномочия лица, подписавшего заявление.

Документы, подтверждающие право пользования Заявителем земельным участком, на котором планируется создание подключаемого объекта капитального строительства.

Документы, подтверждающие право пользования подключаемым объектом капитального строительства.

Технические параметры подключаемого объекта капитального строительства:

расчетные максимальные часовые и среднечасовые расходы тепловой энергии и соответствующие им расчетные расходы теплоносителей на технологические нужды, отопление, вентиляцию, кондиционирование воздуха и горячее водоснабжение;

вид и параметры теплоносителей (давление и температура);

режимы теплопотребления для подключаемого объекта (непрерывный, одно-, двухсменный и др.);

расположение узла учета тепловой энергии и теплоносителей и контроля их качества;

требования к надежности теплоснабжения подключаемого объекта (допустимые перерывы в подаче теплоносителей по продолжительности, периодам года и др.);

наличие и возможность использования собственных источников тепловой энергии (с указанием их мощностей и режимов работы).

Номер и дата выдачи технических условий (если они выдавались ранее в соответствии с законодательством о градостроительной деятельности).

Сведения о планируемых сроках ввода в эксплуатацию подключаемого объекта капитального строительства.

Информация о границах земельного участка, на котором планируется осуществить строительство (реконструкцию, модернизацию) подключаемого объекта капитального строительства.

Информация о виде разрешенного использования земельного участка.

Информация о предельных параметрах разрешенного строительства (реконструкции, модернизации) подключаемого объекта капитального строительства.

Правоустанавливающие документы, подтверждающие право собственности или иное законное право Заявителя на подключаемый объект или земельный участок, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (в случае если такие права зарегистрированы в указанном реестре, представляются копии свидетельств о государственной регистрации прав на указанный подключаемый объект или земельный участок).

Ситуационный план расположения подключаемого объекта с привязкой к территории населенного пункта или элементам территориального деления в схеме теплоснабжения.

Топографическая карта земельного участка в масштабе 1:500 (для квартальной застройки 1:2000) с указанием всех наземных и подземных коммуникаций и сооружений (не прилагается в случае, если Заявителем является физическое лицо, осуществляющее создание (реконструкцию) объекта индивидуального жилищного строительства)

Подпись Заявителя

(расшифровка подписи)

Дата

СОГЛАСИЕ
на использование
персональных
данных

Даю свое согласие с даты приема заявления на использование и обработку моих персональных данных исключительно для осуществления полномочий, необходимых для оказания заявленной Услуги.

Даю свое согласие на передачу моих персональных данных третьему лицу (ресурсоснабжающим организациям) в соответствии с законодательством Российской Федерации