Об утверждении Порядка взаимодействия при выдаче технических условий, информации о плате за присоединение, заключении договоров о подключении (технологическом присоединении) к сетям теплоснабжения, горячего водоснабжения, холодного водоснабжения и водоотведения в Московской области (утратило силу с 16.03.2023 на основании постановления Правительства Московской области от 14.03.2023 N 108-ПП/6)
Приложение 8
к Порядку взаимодействия при выдаче
технических условий, информации о плате
за присоединение, заключении договоров
о подключении (технологическом присоединении)
к сетям теплоснабжения, горячего водоснабжения,
холодного водоснабжения и водоотведения
в Московской области
ФОРМА | ||||||||||||||
Для юридических лиц | от | |||||||||||||
(полное наименование организации и организационно-правовой формы) | ||||||||||||||
в лице: | ||||||||||||||
(Ф.И.О. руководителя с указанием должности или Ф.И.О. иного уполномоченного лица с указанием оснований для представления) | ||||||||||||||
(вид документа) | (серия, | номер) | ||||||||||||
(кем, когда выдан) | ||||||||||||||
Сведения о государственной регистрации юридического лица: | ||||||||||||||
ИНН | ОГРН | |||||||||||||
Местонахождение | ||||||||||||||
Контактная информация | ||||||||||||||
моб. тел. | - | |||||||||||||
тел. | - | |||||||||||||
эл. почта | ||||||||||||||
Для физических лиц | от | |||||||||||||
и индивидуальных | (Ф.И.О. Заявителя, для индивидуального предпринимателя указывается ИП и Ф.И.О.) | |||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность: | ||||||||||||||
(вид документа) | (серия, | номер) | ||||||||||||
(кем, когда выдан) | ||||||||||||||
ОРГНИП (для ИП) | ||||||||||||||
Адрес регистрации: | ||||||||||||||
Контактная информация: | ||||||||||||||
моб. тел. | - | |||||||||||||
тел. | - | |||||||||||||
эл. почта | ||||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить информацию о плате за присоединение (ИПП) объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения.
Описание объекта:
N п/п | Параметр | Значение |
1 | Общее функциональное назначение, площадь, высота, этажность объекта | |
2 | Адрес, место расположения объекта(-ов) | |
3 | Кадастровый номер земельного участка | |
4 | Площадь, га |
Запрашиваемая информация о плате за присоединение (ИПП):
N п/п | Вид сетей инженерно-технического обеспечения | Запрос информации о плате за присоединение | Планируемый срок ввода в эксплуатацию объекта | Планируемая максимальная величина необходимой подключаемой нагрузки | Ед. изм. |
1 | Теплоснабжение (ТС) | Гкал/час | |||
2 | Горячее водоснабжение (ГВС) | м | |||
3 | Холодное водоснабжение(ХВС) | м | |||
4 | Водоотведение (ВО) | м |
Подпись Заявителя | |||||
(расшифровка подписи) | |||||
Дата | |||||
СОГЛАСИЕ | Даю свое согласие с даты приема заявления на использование и обработку моих персональных данных исключительно для осуществления полномочий, необходимых для оказания заявленной Услуги. Даю свое согласие на передачу моих персональных данных третьему лицу (ресурсоснабжающим организациям) в соответствии с законодательством Российской Федерации |