СПРАВКА | |||||||||||||||||||||||||
" | " | 197 | г. | ||||||||||||||||||||||
(штемпель кассы) | |||||||||||||||||||||||||
Билет, серия | N | ||||||||||||||||||||||||
Станция отправления | |||||||||||||||||||||||||
Станция назначения | |||||||||||||||||||||||||
Рейс N | |||||||||||||||||||||||||
Время отправления автобуса по расписанию | час. | мин. | |||||||||||||||||||||||
Стоимость билета | Руб. | ||||||||||||||||||||||||
Комиссионный сбор | |||||||||||||||||||||||||
квит. N | Руб. | ||||||||||||||||||||||||
Подлежит возврату | Руб. | ||||||||||||||||||||||||
(цифрами и прописью) | |||||||||||||||||||||||||
ОБОРОТНАЯ СТОРОНА СПРАВКИ | |||||||||||||||||||||||||
Фамилия, имя и отчество пассажира | |||||||||||||||||||||||||
Адрес | |||||||||||||||||||||||||
Документ | Серия | N | |||||||||||||||||||||||
дата | Выдан | ||||||||||||||||||||||||
Деньги в сумме | |||||||||||||||||||||||||
(прописью) получил | |||||||||||||||||||||||||
(подпись) | |||||||||||||||||||||||||
Выдал кассир | |||||||||||||||||||||||||
(подпись) |