Для получения полноценной статистики о заболеваемости населения необходимо однозначное понимание термина "заболеваемость" и единая трактовка других понятий, характеризующих это явление, соблюдение единых подходов к сбору, обработке и анализу информации.
Одним из важных показателей здоровья населения является заболеваемость. Заболеваемость можно определить как объективное массовое явление возникновения и распространения патологии среди населения. Отражением интенсивности и динамики заболеваемости являются статистические показатели, характеризующие частоту возникновения и распространенность болезней среди населения.
При изучении заболеваемости в нашей стране используются разные источники информации, в т.ч. материалы официальной статистики. В системе здравоохранения страны с 1950-х годов повсеместно действует обязательная регистрация и учет всех установленных врачом диагнозов у обратившегося в лечебно-профилактические учреждения населения. На основе полученной по статистическим талонам информации формируются сводные данные в отчетные формы, в том числе и по заболеваемости. Кроме того, источником информации при изучении заболеваемости являются материалы специальных выборочных исследований, в т.ч. на основе выкопировки данных из первичной учетной медицинской документации, данных медицинских осмотров выборочных контингентов населения, специальных опросов. Каждый источник информации отражает разные стороны явления заболеваемости, имеет свои положительные и отрицательные стороны.
В 1990-х годах после введения системы обязательного медицинского страхования появился новый источник информации о деятельности лечебно-профилактических учреждений. Создана система поименного учета и мониторинга регистра застрахованных на большинстве территорий.
Необходимость ведения статистического учета заболеваний, врачебных посещений и медицинских услуг, предоставляемых населению в ЛПУ для оплаты по ОМС и, таким образом, связанных с экономическими характеристиками, привели к созданию и введению в эксплуатацию специальных программных средств автоматизированного сбора, хранения и обработки соответствующей медицинской информации. В связи с этим страховые компании располагают как конкретной персонифицированной информацией о застрахованных контингентах населения, так и характеристиками контактов населения с ЛПУ (по перечню подлежащих оплате по ОМС различных видов патологии и услуг). В настоящее время более разработанными являются показатели, характеризующие деятельность организаций, обеспечивающих население медицинской помощью по программам ОМС, доходы и расходы, связанные с медицинским обслуживанием, а менее разработанными - показатели, характеризующие потребность граждан в медицинской помощи, доступность медицинской помощи и ее связь с уровнем здоровья населения (В.В.Петухова, Н.А.Кравченко, А.М.Таранов, 2000).
Вместе с тем, очевидно, что специфичное формирование содержательной части информационной базы страховщика потребует адаптации классических методик изучения заболеваемости населения.
Обширная база данных о составе зарегистрированных больных должна быть доступна для руководителей лечебно-профилактических учреждений для принятия оперативных решений; сотрудникам оргметодотделов, главным специалистам, сотрудникам страховых медицинских организаций и др. для более глубокой проработки, чем это требуют отчеты.
Важен и обмен информацией между различными ведомствами. В настоящее время федеральные службы и организации РФ располагают множеством разрозненных баз данных, содержащих важную информацию о физических и юридических лицах, что приводит к невозможности исчерпывающего анализа имеющейся информации, дублированию затрат на поддержание актуальности данных.
Изучение заболеваемости населения имеет две основные цели:
- исследование фундаментальных закономерностей формирования распространенности патологии;
- оценка уровней распространенности патологии и состава заболеваний, как для оценки тенденций, так и для определения потребностей населения в разных видах медицинской помощи или спроса на медицинские услуги, что особенно актуально в современных условиях.
В некоторых случаях учет заболеваний используется для экспертизы страховых случаев или других экономических расчетов.
Методика изучения общей заболеваемости населения по данным его обращаемости была создана земскими санитарными врачами Е.А.Осиповым, П.И.Куркиным, С.М.Богословским и др.
Собираемая в масштабах страны информация о составе зарегистрированных заболеваний у лиц, обратившихся за медицинской помощью, не столько должна использоваться для оценки распространенности патологии, а быть основой аналитической работы по оценке качества и адекватности современным представлениям о медицинской помощи обратившимся больным и совершенствованию ее в соответствии с мировыми достижениями в диагностике, лечении и экономическими возможностями страны.
Важно получение полноценных сведений о составе и характере заболеваний, зарегистрированных у лиц, обратившихся в медицинские учреждения, т.е. фактически данные зарегистрированной заболеваемости являются оценкой спроса на медицинские услуги, а деятельность медицинских учреждений, объем медицинской помощи - количественными (а в ряде случаев и качественными) характеристиками удовлетворения спроса населения на медицинскую помощь.
С течением времени происходит развитие и дополнение понятий и определений в изучении заболеваемости. Совершенствование информационных систем выдвигает необходимость новых подходов к показателям, используемым в учреждении здравоохранения. Они должны быть простыми, конкретными, универсальными и отражать изменения, происходящие в области медицины и здравоохранения. Широкое использование комплексных измерителей здоровья населения и других статистических показателей, естественно, должно повлиять на набор, объем и характер признаков, подлежащих регистрации в медицинской документации, которая перманентно должна совершенствоваться.