ОБРАЗЕЦ
Застройщик | |
_______________ В случае, если в отношении одного объекта строительства заявителей (застройщиков) несколько, в заявлении заполняются данные о каждом заявителе (застройщике). | |
/наименование юридического лица (ФИО физического лица); ИНН, | |
ОГРН; юридический и почтовый адрес; ФИО руководителя; | |
телефон; адрес электронной почты застройщика(ов); серия и номер | |
документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан, адрес | |
регистрации по месту жительства в отношении физического лица/ | |
Представитель по доверенности | |
/ФИО; серия и номер документа, удостоверяющего личность; кем и | |
когда выдан, адрес регистрации по месту жительства; номер и | |
дата выдачи доверенности/ | |
Заявление о выдаче разрешения на проведение работ по созданию искусственного земельного участка | |||||||||||||||||
Прошу выдать разрешение на проведение работ по созданию искусственного земельного участка в полном объеме, по отдельным этапам | |||||||||||||||||
/нужное указать/ | |||||||||||||||||
наименование объекта | |||||||||||||||||
/указать наименование объекта в соответствии с проектной документацией, его технико-экономические | |||||||||||||||||
показатели: площадь намывной территории и другое) | |||||||||||||||||
создание будет осуществляться | |||||||||||||||||
/указать количество этапов/ | |||||||||||||||||
Планируемое местоположение искусственного земельного участка: | |||||||||||||||||
/в соответствии с разрешением на создание искусственного земельного участка/ | |||||||||||||||||
площадью ______________________кв.м, | |||||||||||||||||
/наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей/ | |||||||||||||||||
от "___"______________ N__________ | |||||||||||||||||
проектная документация на создание объекта разработана | |||||||||||||||||
/наименование проектной организации, ИНН, ОГРН (ОГРНИП) | |||||||||||||||||
юридический и почтовый адрес, ФИО руководителя, номер телефона, адрес электронной почты/ | |||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||
имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное | |||||||||||||||||
/наименование документа и уполномоченной организации, | |||||||||||||||||
N__________ от "___"__________________, | |||||||||||||||||
его выдавшей/ | |||||||||||||||||
и согласована в установленном порядке с заинтересованными организациями и органами | |||||||||||||||||
архитектуры и градостроительства, в том числе: | |||||||||||||||||
- положительное заключение государственной экспертизы | |||||||||||||||||
/наименование уполномоченного органа экспертизы, ИНН, юридический и почтовый адрес/ | |||||||||||||||||
получено за N________ от "___"_____________ 20___ г. | |||||||||||||||||
- положительное заключение государственной экологической экспертизы | |||||||||||||||||
/наименование уполномоченного органа экспертизы, ИНН, юридический и почтовый адрес/ | |||||||||||||||||
получено за N________ от "___"_____________ 20___ г. | |||||||||||||||||
Проектная и/или сметная документация утверждена | |||||||||||||||||
/наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей, ИНН, юридический и почтовый адрес/ | |||||||||||||||||
за N________ от "___"_____________________ | |||||||||||||||||
Одновременно ставлю Вас в известность, что: | |||||||||||||||||
а) финансирование строительства застройщиком будет осуществляться | |||||||||||||||||
/указать источник финансирования: | |||||||||||||||||
бюджет (федеральный, региональный), внебюджетный (собственные средства, кредиты и займы, привлечение средств других лиц (214-ФЗ)/ | |||||||||||||||||
б) функции технического заказчика в соответствии с договором от "____"________________ N____ будет осуществлять | |||||||||||||||||
/наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адрес, | |||||||||||||||||
ФИО руководителя, номер телефона, адрес электронной почты/ | |||||||||||||||||
_______________ Пункт б) заполняется Застройщиком в случае передачи своих функций, предусмотренных законодательством о градостроительной деятельности, техническому заказчику. | |||||||||||||||||
Приложение: 1. Список документов, прилагаемых к заявлению. | |||||||||||||||||
ЗАСТРОЙЩИК | |||||||||||||||||
М.П. | |||||||||||||||||
/должность/ | /подпись/ | /Фамилия, И.О./ |
Список документов, прилагаемых к заявлению о выдаче разрешения на проведение работ по созданию искусственного земельного участка |
/наименование/ |
N п/п | Наименование и реквизиты документа | Кол-во листов | Формат | |
ЗАЯВИТЕЛЬ (представитель застройщика) | ||||||
/Фамилия, имя, отчество/ | /должность, наименование организации/ | /подпись/ | ||||
"___"__________ 20____ г. | ||||||
Контактный телефон |