Форма заявления о выдаче разрешения на строительство/о внесении изменений в разрешение на строительство в связи с внесением изменений в проектную документацию
Раздел 1. Реквизиты разрешения на строительство | |
_______________ Заполняется в случае подачи заявления о внесении изменений в разрешение на строительство в связи с внесением изменений в проектную документацию. | |
1.1. Дата разрешения на строительство: | * |
1.2. Номер разрешения на строительство: | * |
Раздел 2. Информация о застройщике | |
_______________ Раздел 2 заполняется в отношении каждого застройщика. | |
2.1. Сведения о физическом лице или индивидуальном предпринимателе | |
2.1.1. Фамилия: | * |
2.1.2. Имя: | * |
2.1.3. Отчество: | * |
2.1.4. ИНН: | * |
2.1.5. ОГРНИП: | * |
2.2. Сведения о юридическом лице | |
2.2.1. Полное наименование: | * |
2.2.2. ИНН: | * |
2.2.3. ОГРН: | * |
Раздел 3. Информация об объекте капитального строительства | |
3.1. Наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией: | * |
_______________ Указывается наименование в соответствии с титульным листом проектной документации. | |
3.1.1. Количество объектов капитального строительства в составе проектной документации | |
3.1.1.1. Количество этапов строительства | |
3.1.2. Количество линейных объектов | |
3.2. Вид выполняемых работ в отношении объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией: | * |
3.3. Адрес (местоположение) объекта капитального строительства* | |
3.3.1. Субъект Российской Федерации: | |
3.3.2. Муниципальный район, муниципальный округ, городской округ или внутригородская территория (для городов федерального значения) в составе субъекта Российской Федерации, федеральная территория: | |
3.3.3. Городское или сельское поселение в составе муниципального района (для муниципального района) или внутригородского района городского округа (за исключением зданий, строений, сооружений, расположенных на федеральных территориях): | |
3.3.4. Тип и наименование населенного пункта: | |
3.3.5. Наименование элемента планировочной структуры: | |
3.3.6. Наименование элемента улично-дорожной сети: | |
3.3.7. Тип и номер здания (сооружения): | |
3.4. Источник финансирования: | федеральный бюджет/региональный бюджет/собственные и привлеченные средства* |
3.5. Строительство объекта будет осуществляться с привлечением денежных средств граждан и юридических лиц для долевого строительства | да/нет |
_______________ | |
3.6. Проектный (календарный) срок строительства (мес): | * |
3.7. Маркетинговое название объекта | * |
3.8. Маркетинговый адрес объекта | * |
Раздел 4. Информация о земельном участке | |
_______________ Пункты 4.1-4.4 Раздела 4 заполняется в отношении каждого земельного участка. | |
4.1. Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в границах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства: | |
4.2. Площадь земельного участка (земельных участков), в границах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства: | |
4.3. Сведения о градостроительном плане земельного участка | |
4.3.X.1. Дата: | |
4.3.X.2. Номер: | |
4.3.X.3. Наименование органа, выдавшего градостроительный план земельного участка: | |
4.4. Условный номер земельного участка (земельных участков) на утвержденной схеме расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории (при необходимости): | |
4.5. Сведения о схеме расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории | |
4.5.1. Дата решения: | |
4.5.2. Номер решения: | |
4.5.3. Наименование организации, уполномоченного органа или лица, принявшего решение об утверждении схемы расположения земельного участка или земельных участков: | |
4.6. Информация о документации по планировке территории | |
4.6.1. Сведения о проекте планировки территории | |
4.6.1.X.1. Дата решения: | |
4.6.1.X.2. Номер решения: | |
4.6.1.X.3. Наименование организации, уполномоченного органа или лица, принявшего решение об утверждении проекта планировки территории: | |
4.6.2. Сведения о проекте межевания территории | |
4.6.2.X.1. Дата решения: | |
4.6.2.X.2. Номер решения: | |
4.6.2.X.3. Наименование организации, уполномоченного органа или лица, принявшего решение об утверждении проекта межевания территории: | |
4.7.1. Земельный участок полностью или частично расположен в границах исторического поселения | да/нет |
4.7.2. Земельный участок полностью или частично расположен в границах территории объектов культурного наследия | да/нет |
4.7.3. Земельный участок полностью или частично расположен в охранной зоне объектов культурного наследия | да/нет |
4.7.4. Земельный участок полностью или частично расположен в защитной зоне объектов культурного наследия | да/нет |
4.7.5. Земельный участок полностью или частично расположен в границах объединенных зон охраны объектов культурного наследия | да/нет |
4.7.5. Земельный участок полностью или частично расположен в границах приаэродромной территории (границах полос воздушных подходов) | да/нет |
4.7.6. Земельный участок полностью или частично расположен в границах санитарно-защитной зоны | да/нет |
4.7.7. Земельный участок полностью или частично расположен в границах охранной зоны объектов электроэнергетики (объектов электросетевого хозяйства и объектов по производству электрической энергии) | да/нет |
4.7.8. Земельный участок полностью или частично расположен в границах охранной зоны железных дорог | да/нет |
4.7.9. Земельный участок полностью или частично расположен в границах придорожных полос автомобильных дорог | да/нет |
4.7.10. Земельный участок полностью или частично расположен в границах охранных зон трубопроводов (газопроводов, нефтепроводов и нефтепродуктопроводов, аммиакопроводов) | да/нет |
4.7.11. Земельный участок полностью или частично расположен в границах охранных зон линий и сооружений связи | да/нет |
4.7.12. Земельный участок полностью или частично расположен в границах зон охраняемого объекта | да/нет |
4.7.13. Земельный участок полностью или частично расположен в границах зон охраняемого военного объекта, охранная зона военного объекта, запретные и специальные зоны, устанавливаемые в связи с размещением указанных объектов | да/нет |
4.7.14. Земельный участок полностью или частично расположен в границах охранных зон особо охраняемой природной территории (государственного природного заповедника, национального парка, природного парка, памятника природы) | да/нет |
4.7.15. Земельный участок полностью или частично расположен в границах охранных зон стационарных пунктов наблюдений за состоянием окружающей среды, ее загрязнением | да/нет |
4.7.16. Земельный участок полностью или частично расположен в границах водоохранной зоны | да/нет |
4.7.17. Земельный участок полностью или частично расположен в границах прибрежной защитной полосы | да/нет |
4.7.18. Земельный участок полностью или частично расположен в границах округа санитарной (горно-санитарной) охраны лечебно-оздоровительных местностей, курортов и природных лечебных ресурсов | да/нет |
4.7.19. Земельный участок полностью или частично расположен в границах зоны санитарной охраны источников питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения, а также устанавливаемые в случаях, предусмотренных Водным кодексом Российской Федерации, в отношении подземных водных объектов зоны специальной охраны | да/нет |
4.7.20. Земельный участок полностью или частично расположен в границах зоны затопления и подтопления | да/нет |
4.7.21. Земельный участок полностью или частично расположен в границах зоны ограничений передающего радиотехнического объекта, являющегося объектом капитального строительства | да/нет |
4.7.22. Земельный участок полностью или частично расположен в границах охранной зоны пунктов государственной геодезической сети, государственной нивелирной сети и государственной гравиметрической сети | да/нет |
4.7.23. Земельный участок полностью или частично расположен в границах зон наблюдения | да/нет |
4.7.24. Земельный участок полностью или частично расположен в границах зон безопасности с особым правовым режимом | да/нет |
4.7.25. Земельный участок полностью или частично расположен в границах рыбохозяйственной заповедной зоны | да/нет |
4.7.26. Земельный участок полностью или частично расположен в границах зоны минимальных расстояний до магистральных или промышленных трубопроводов (газопроводов, нефтепроводов и нефтепродуктопроводов, аммиакопроводов) | да/нет |
4.7.27. Земельный участок полностью или частично расположен в границах охранной зоны гидроэнергетического объекта | да/нет |
4.7.28. Земельный участок полностью или частично расположен в границах охранной зоны объектов инфраструктуры метрополитена | да/нет |
4.7.29. Земельный участок полностью или частично расположен в границах охранной зоны тепловых сетей | да/нет |
Раздел 5. Сведения о проектной документации, типовом архитектурном решении | |
5.1. Сведения о разработчике - индивидуальном предпринимателе | |
5.1.1. Фамилия: | |
5.1.2. Имя: | |
5.1.3. Отчество: | |
5.1.4. ИНН: | |
5.1.5. ОГРНИП: | |
5.2. Сведения о разработчике - юридическом лице | |
5.2.1. Полное наименование: | |
5.2.2. ИНН: | |
5.2.3. ОГРН: | |
5.3. Дата утверждения (при наличии): | * |
5.4. Номер (при наличии): | * |
5.5. Типовое архитектурное решение объекта капитального строительства, утвержденное для исторического поселения (при наличии) | |
5.5.1. Дата: | |
5.5.2. Номер: | |
5.5.3. Наименование документа: | |
5.5.4. Наименование уполномоченного органа, принявшего решение об утверждении типового архитектурного решения: | |
5.6. Шифр (обозначение) проектной документации: | |
Раздел 6. Информация о результатах экспертизы проектной документации и государственной экологической экспертизы* | |
6.1. Сведения об экспертизе проектной документации | |
6.1.X.1. Дата утверждения: | |
6.1.X.2.Номер: | |
6.1.X.3. Наименование органа или организации, выдавшей положительное заключение экспертизы проектной документации: | |
6.2. Сведения о государственной экологической экспертизе | |
6.2.X.1. Дата утверждения: | |
6.2.X.2. Номер: | |
6.2.X.3. Наименование органа, утвердившего положительное заключение государственной экологической экспертизы: | |
6.3. Подтверждение соответствия вносимых в проектную документацию изменений требованиям, указанным в части 3.8 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации | |
6.3.1. Дата: | |
6.3.2. Номер: | |
6.3.3. Сведения о лице, утвердившем указанное подтверждение: | |
6.4. Подтверждение соответствия вносимых в проектную документацию изменений требованиям, указанным в части 3.9 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации | |
6.4.1. Дата: | |
6.4.2. Номер: | |
6.4.3. Наименование органа исполнительной власти или организации, проводившей оценку соответствия: | |
Раздел 7. Проектные характеристики объекта капитального строительства | |
7.X. Наименование объекта капитального строительства, предусмотренного проектной документацией: | * |
_______________ Указывается наименование объекта в соответствии с проектной документацией. | |
7.X.0. Номер этапа строительства | здание/строение/сооружение |
7.X.1. Вид объекта капитального строительства: | нежилое/жилое/ |
7.X.2. Назначение объекта: | |
7.X.3. Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства: | |
_______________ Пункты 7.X.3-7.X.3.3 заполняется в отношении всех реконструируемых объектов. | |
7.X.3.1. Адрес реконструируемого объекта капитального строительства | |
7.X.3.2. Реконструируемый объект или его часть является предметом охраны (объект культурного наследия) | да/нет |
7.X.3.3. Реконструируемый объект является историческим зданием | да/нет |
7.X.4. Площадь застройки (кв.м): | * |
7.X.4.1. Площадь застройки части объекта капитального строительства (кв.м): | |
7.X.5. Площадь (определяется в соответствии со сводом правил (сумма S этажей в пределах внутренних поверхностей наружных стен)), (кв.м): | |
7.X.5.1. Площадь части объекта капитального строительства (кв.м): | |
7.X.5.2. Площадь эксплуатируемой кровли (кв.м.) | |
7.X.6. Площадь нежилых помещений (кв.м): | |
7.X.7. Площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд) (кв.м): | |
7.X.7.1. Площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд) (кв.м): | |
7.X.7.2. Площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд) с понижающим коэффициентом (кв.м): | |
7.X.7.3. Площадь общего имущества в многоквартирном доме | |
7.X.8. Количество помещений (штук): | |
7.X.9. Количество нежилых помещений (штук): | |
7.X.9.1. Наличие встроенного дошкольного образовательного учреждения | да/нет |
7.X.9.2. Наличие встроенного учреждения здравоохранения | да/нет |
7.X.10. Количество жилых помещений (штук): | |
7.X.11. в том числе квартир (штук): | |
7.X.11.1. Количество 1-комнатных квартир, в том числе студий (штук): | |
7.X.11.2. Общая площадь 1-комнатных квартир, в том числе студий (кв.м): | |
7.X.11.3. Количество 2-комнатных квартир (штук): | |
7.X.11.4. Общая площадь 2-комнатных квартир (кв.м): | |
7.X.11.5. Количество 3-комнатных квартир (кв.м): | |
7.X.11.6. Общая площадь 3-комнатных квартир (штук): | |
7.X.11.7. Количество 4-комнатных квартир (штук): | |
7.X.11.8. Общая площадь 4-комнатных квартир (кв.м): | |
7.X.11.9. Количество более чем 4-комнатных квартир (штук): | |
7.X.11.10. Общая площадь более чем 4-комнатных квартир (кв.м): | |
7.X.12. Количество машино-мест (штук): | |
7.X.12.1. Количество машино-мест на земельном участке (штук): | |
7.X.12.2. Количество машино-мест за пределами земельного участка (штук): | |
7.X.12.3. Общее количество мест для стоянки (размещения) индивидуального автотранспорта (парковочных мест и(или) машино-мест): | |
7.X.13. Количество этажей: | |
7.X.14. в том числе, количество подземных этажей: | |
7.X.15. Вместимость (человек): | |
7.X.16. Высота (м): | |
7.X.16.1. Высота по ПЗЗ (м): | |
_______________ В метрах по вертикали относительно поверхности земли. При этом поверхность земли определяется как высотная отметка поверхности фунта, зафиксированная в балтийской системе высот до начала земляных работ на земельном участке (постановление Правительства Санкт-Петербурга от 21.06.2016 N 524 "О Правилах землепользования и застройки Санкт-Петербурга"). | |
7.X.17. Иные показатели: | |
7.X.18. Класс энергетической эффективности: | |
7.X.19. Класс опасности: | |
_______________ В соответствии с Федеральным законом от 21.07.1997 N 116-Ф3 "О промышленной безопасности опасных производственных объектов". | |
7.X.20. Класс гидротехнического сооружения: | |
7.X.21. Материал фундаментов: | |
7.X.22. Материал стен: | |
7.X.23. Материал перекрытий: | |
7.X.24. Материал кровли: | |
7.X.25. Количество лифтов: | |
7.X.26. Количество эскалаторов (траволаторов): | |
7.X.27. Количество инвалидных подъемников: | |
Раздел 8. Проектные характеристики линейного объекта | |
8.X. Наименование линейного объекта, предусмотренного проектной документацией: | * |
8.X.1. Кадастровый номер реконструируемого линейного объекта: | |
8.X.2. Протяженность (м): | * |
8.X.2.1. Протяженность участка или части линейного объекта (м): | |
8.X.3. Категория (класс): | |
8.X.4. Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения): | |
8.X.5. Тип (кабельная линия электропередачи, воздушная линия электропередачи, кабельно-воздушная линия электропередачи), уровень напряжения линий электропередачи: | * |
8.X.6. Иные показатели: |
ЗАСТРОЙЩИК | ||||
/должность/ | /подпись/ | /Ф.И.О./ |
В представленной форме заявления о выдаче разрешения на строительство/о внесении изменений в разрешение на строительство в связи с внесением изменений в проектную документацию обязательными к заполнению являются поля, отмеченные знаком "*". Иные поля заполняются по желанию заявителя в зависимости от назначения, вида/типа, характеристик объекта, вида выполняемых работ и сведений о земельном участке.