ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
| |||||||
ул.Зодчего Росси, д.1-3, | Тел. (812) 576-15-04, 576-15-12, | ||||||
Акт осмотра N______ (при продлении разрешения на строительство) | |||||||
Санкт-Петербург | "____"_______________ 20___ г. | ||||||
Мною, | |||||||
(должность, ФИО должностного лица Службы государственного строительного надзора и экспертизы Санкт-Петербурга, осуществляющего осмотр) | |||||||
в присутствии следующих лиц: | |||||||
(должности, ФИО присутствующих представителей застройщика или технического заказчика, либо лица, осуществляющего строительство, иных лиц, при наличии) | |||||||
проведён осмотр и составлен настоящий акт об осмотре объекта капитального строительства: | |||||||
(наименование объекта капитального строительства) | |||||||
расположенного по адресу: | |||||||
(указать строительный адрес объекта капитального строительства) | |||||||
1. Сведения о застройщике: | |||||||
(полное наименование, ИНН/КПП, ОГРН, адрес места нахождения, Ф.И.О. руководителя, адрес электронной почты) | |||||||
2. Общие сведения по объекту: | |||||||
Вид работ: | |||||||
(строительство/реконструкция) | |||||||
Санкт-Петербург, 191023 | Факс (812) 576-15-13, e-mail: gne@gov.spb.ru, www.gov.spb.ru | ||||||
3. Сведения о выданном(-ых) разрешении(-ях) на строительство | |||||||
(указать реквизиты выданного разрешения на строительство) | |||||||
4. Прочее | |||||||
5. В результате осмотра установлено следующее: | |||||||
(указывается информация о факте начала строительных работ или их отсутствии) | |||||||
6. Информация о поступлении или отсутствии извещения о начале строительных работ | |||||||
(указывается информация о поступлении извещения) | |||||||
7. Приложения к настоящему акту: | |||||||
/ | / | ||||||
(должность) | (подпись) | (фамилия, инициалы) | |||||
_______________ Информация о поступлении или отсутствии извещения о начале строительных работ указывается в случае, если на объекте предусмотрен государственный строительный надзор. |