Приложение 3
к Порядку функционирования
государственной информационной системы,
обеспечивающей в городе Москве
регистрацию начислений и платежей
(В редакции, введенной в действие
распоряжением Департамента
информационных технологий
города Москвы
от 15 апреля 2019 года N 64-16-130/19. -
См. предыдущую редакцию)
Форма
Заявка на подключение кредитных организаций, платежных агентов, банковских платежных агентов к государственной информационной системе, обеспечивающей в городе Москве регистрацию начислений и платежей | ||||||||||||
Наименование | ||||||||||||
Юридический адрес (с индексом) | ||||||||||||
Почтовый адрес (с индексом) | ||||||||||||
Реквизиты | БИК | ИНН | КПП | ОГРН | ||||||||
действуя в качестве | ||||||||||||
(кредитной организации, платежного агента, банковского платежного агента) | ||||||||||||
ЗАЯВЛЯЕТ: о согласии заключить договор о подключении к государственной информационной системе, обеспечивающей в городе Москве регистрацию начислений и платежей (далее - ИС РНиП), и использовании содержащихся в данной информационной системе информационных ресурсов и принятии условий подключения и использования содержащихся в ИС РНиП информационных ресурсов, а также обязательств участника взаимодействия в ИС РНиП, содержащихся в указанном договоре; о принятии всех требований к функционированию ИС РНиП, предусмотренных: Положением о государственной информационной системе, обеспечивающей в городе Москве регистрацию начислений и платежей, утвержденным постановлением Правительства Москвы от 9 октября 2012 г. N 544-ПП "О государственной информационной системе, обеспечивающей в городе Москве регистрацию начислений и платежей"; | ||||||||||||
Порядком функционирования государственной информационной системы, обеспечивающей в городе Москве регистрацию начислений и платежей. Регламентом взаимодействия оператора государственной информационной системы, обеспечивающей в городе Москве регистрацию начислений и платежей, с кредитными организациями, платежными агентами и банковскими платежными агентами. | ||||||||||||
ОБЯЗУЕТСЯ выполнять все обязанности, предусмотренные вышеуказанными правовыми актами и договором, и нести соответствующую ответственность. ПАРАМЕТРЫ ПОДКЛЮЧЕНИЯ: | ||||||||||||
Контактное лицо участника | ||||||||||||
Ф.И.О. | Должность | Контактный телефон | Адрес электронной почты | |||||||||
Уполномоченный представитель участника | ||||||||||||
Название организации | Ф.И.О. | Должность | Контактный телефон | Адрес электронной почты | ||||||||
/ | / | |||||||||||
должность | М.П. | подпись | Ф.И.О. |