Руководителю Государственного | |||||||||||||||||
Сведения о заявителе: | |||||||||||||||||
Заявитель/представитель заявителя (выбрать необходимое) | |||||||||||||||||
(Ф.И.О. физического лица (в том числе физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя), полное наименование организации и организационно-правовой формы юридического лица) | |||||||||||||||||
в лице: (для юридических лиц) | |||||||||||||||||
(Ф.И.О. руководителя или иного уполномоченного лица) | |||||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность | |||||||||||||||||
(вид документа) | |||||||||||||||||
(серия, номер) | |||||||||||||||||
(кем, когда выдан) | |||||||||||||||||
Сведения о государственной регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя): | |||||||||||||||||
ОГРН (ОГРНИП) | |||||||||||||||||
ИНН | |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
тел. | |||||||||||||||||
зл. почта | |||||||||||||||||
ЗАПРОС (ЗАЯВЛЕНИЕ) | |||||||||||||||||
просит Вас предоставить услугу "Проведение государственной экспертизы проектной документации и (или) результатов инженерных изысканий" (выбрать необходимое) в целях осуществления: строительства, реконструкции, капитального ремонта (выбрать необходимое) объекта капитального строительства | |||||||||||||||||
(наименование и функциональное назначение объекта) | |||||||||||||||||
расположенного по адресу: | , | ||||||||||||||||
район | , | ||||||||||||||||
округ | , | ||||||||||||||||
разработанную | . | ||||||||||||||||
(наименование проектной организации) | |||||||||||||||||
Стадия проектирования: проектная документация. | |||||||||||||||||
Финансирование осуществляется | |||||||||||||||||
(наименование источника финансирования) | |||||||||||||||||
Первичность рассмотрения: впервые, повторно (выбрать необходимое). Оплата стоимости проведения государственной экспертизы гарантируется. | |||||||||||||||||
Сведения, предусмотренные подпунктом "а" пункта 13 Положения об организации и проведении государственной экспертизы проектной документации и результатов инженерных изысканий, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 5 марта 2007 г. N 145 "О порядке организации и проведения государственной экспертизы проектной документации и результатов инженерных изысканий": | |||||||||||||||||
. | |||||||||||||||||
Земельный участок, выделенный для строительства (реконструкции) объекта капитального строительства, не располагается на землях особо охраняемых природных территорий федерального значения. Информирую Вас, что на момент подачи заявления организация не находится в состоянии банкротства. Документация, необходимая для предоставления услуги, прилагается. Документ и (или) информацию, подтверждающие предоставление услуги, прошу выдать в электронной форме или в форме документа на бумажном носителе (выбрать необходимое). | |||||||||||||||||
Настоящим подтверждаю свое согласие на осуществление Мосгосэкспертизой следующих действий с моими персональными данными (персональными данными недееспособного лица - субъекта персональных данных (в случае если заявитель является законным представителем): их обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, распространение (в том числе передачу третьим лицам), блокирование, уничтожение персональных данных), в том числе в автоматизированном режиме, в целях получения информации об этапе предоставления услуги, о результате предоставления услуги, внесения сведений в состав сведений Базового регистра информации, необходимой для предоставления услуг в городе Москве, а также на их использование органами государственной власти города Москвы, подведомственными им организациями, в том числе в целях улучшения их деятельности. | |||||||||||||||||
Настоящим также подтверждаю свое согласие на получение мною информации о предоставлении услуги, а также о деятельности органов государственной власти города Москвы и подведомственных им организаций. Указанная информация может быть предоставлена мне с применением неголосовых коммуникаций (путем рассылки по сети подвижной радиотелефонной связи коротких текстовых sms-сообщений, рассылки ussd-сообщений и др.), посредством направления мне сведений по информационно-телекоммуникационной сети Интернет на предоставленные мною номер телефона и (или) адрес электронной почты. | |||||||||||||||||
Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков обработки данных. Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных мне известен. Контактная информация субъекта персональных данных для предоставления информации об обработке персональных данных, а также в иных случаях, предусмотренных законодательством: | |||||||||||||||||
(почтовый адрес), | (телефон), | ||||||||||||||||
(адрес электронной почты). | |||||||||||||||||
Подпись | |||||||||||||||||
(расшифровка подписи) | |||||||||||||||||
Приложения: 1. Проектная документация на объект капитального строительства. 2. Копия задания на проектирование на ____ листах. 3. Результаты инженерных изысканий. 4. Копия задания на выполнение инженерных изысканий на ____ листах. 5. Документы, подтверждающие полномочия заявителя действовать от имени застройщика или технического заказчика, на ____ листах. 6. Заверенная копия выданного саморегулируемой организацией свидетельства о допуске исполнителя работ к соответствующему виду работ по подготовке проектной документации и (или) инженерным изысканиям на _____ листах. 7. Положительное заключение экспертизы применяемой проектной документации повторного использования. 8. Справка с указанием разделов проектной документации, которые не подвергались изменению и полностью соответствуют проектной документации повторного использования. 9. Документ, подтверждающий право на использование проектной документации повторного использования, исключительное право на которую не принадлежит заявителю. | |||||||||||||||||
10. Документ, подтверждающий аналогичность назначения и проектной мощности проектируемого объекта и соответствие природных и иных условий территории, на которой планируется осуществлять строительство, назначению, проектной мощности объекта и условиям территории, с учетом которых используемая проектная документация повторного использования подготавливалась для первоначального применения, в случае если законодательством Российской Федерации установлено требование о подготовке проектной документации с обязательным использованием проектной документации повторного использования. | |||||||||||||||||
Подпись | |||||||||||||||||
(расшифровка подписи заявителя, Ф.И.О. полностью) | |||||||||||||||||
М.П. | |||||||||||||||||
Дата | |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
Фамилия, инициалы должностного лица (работника), уполномоченного на прием запроса | |||||||||||||||||
Подпись | |||||||||||||||||
(расшифровка подписи, Ф.И.О. полностью) | |||||||||||||||||
Дата, время | |||||||||||||||||