4.1. Порядок выдачи Медицинского свидетельства о перинатальной смерти в целом соответствует порядку выдачи Медицинского свидетельства о смерти, вместе с тем имеет следующие отличия.
Медицинское свидетельство о перинатальной смерти выдает та медицинская организация, врач которой оказывал медицинскую помощь при родах, или та, в которую обратилась мать после родов. Это относится ко всем случаям родов в стационаре, на дому или в другом месте.
В случае мертворождения или смерти ребенка в первые 168 часов жизни вне стационара без присутствия врача проводится судебно-медицинское исследование, при этом Медицинское свидетельство заполняет врач - судебно-медицинский эксперт.
Медицинское свидетельство о перинатальной смерти для регистрации в органах ЗАГС заполняется на:
- родившихся живыми или мертвыми с массой тела 500 г. и более (или, если масса при рождении неизвестна, сроком беременности 22 недели и более или длиной тела 25 см и более), включая новорожденных с массой тела менее 500 г. при сроке беременности 22 недели и более - при многоплодных родах.
Критериями для заполнения Медицинского свидетельства (на мертворожденных и живорожденных, умерших в первые 168 часов жизни) являются:
а) масса тела при рождении - 500 г. и более;
б) срок беременности - 22 недели и более;
в) длина тела от верхушки темени до пяток - 25 см и более.
В случае если масса тела при рождении неизвестна, необходимо учитывать срок беременности (22 недели и более); если неизвестна масса и срок беременности, то учитывают длину тела (25 см и более).
Медицинское свидетельство о перинатальной смерти выдается в случаях, когда произошла антенатальная смерть (смерть плода во время беременности, до начала родов) одного из плодов при многоплодной беременности на ранних ее сроках и масса плода менее 500 г, а роды произошли при сроке беременности 22 недели и более.
На ребенка, родившегося живым и умершего в первые 168 часов жизни, заполняют 2 свидетельства: Медицинское свидетельство о рождении и Медицинское свидетельство о перинатальной смерти.
На каждый случай мертворождения заполняется 1 Медицинское свидетельство о перинатальной смерти.
При многоплодных родах отдельно заполняют Медицинские свидетельства на каждого мертворожденного или родившегося живым и умершего в первые 168 часов жизни.
В соответствии с пунктом 4 статьи 20 Федерального закона заявление в органы ЗАГС о мертворождении и смерти ребенка, умершего в первые 168 часов жизни, должно быть сделано не позднее чем через три дня со дня установления факта мертворождения или смерти ребенка в первые 168 часов жизни.
Регистрация в органах ЗАГС мертворожденных и детей, умерших до 7 полных суток жизни, производится в течение трех дней:
- медицинской организацией, в которой произошел случай мертворождения или смерти ребенка в первые 168 часов жизни;
- при родах, принятых на дому, - медицинской организацией, врач, которой принимал роды или констатировал смерть новорожденного;
- при смерти ребенка в первые 168 часов жизни на дому - медицинской организацией, врач (фельдшер, акушерка) которой оказывал медицинскую помощь новорожденному и установил его смерть на дому, или частнопрактикующим врачом;
- в случаях судебно-медицинского исследования - бюро судебно-медицинской экспертизы.
Во всех остальных случаях, когда Медицинское свидетельство о перинатальной смерти не может быть выдано, регистрация в органах ЗАГС производится в судебном порядке.
При произведении вскрытий в централизованных патологоанатомических отделениях Департамента здравоохранения города Москвы, медицинское свидетельство выдается медицинской организацией Департамента здравоохранения города Москвы, где произошло мертворождение или смерть ребенка в первые 168 часов жизни. Ответственным за заполнение медицинского свидетельства является заведующий отделением, где произошло мертворождение или наступила смерть ребенка в первые 168 часов жизни, заполняя в медицинском свидетельстве пункты с 1 по 19 включительно, в корешке медицинского свидетельства пункты с 1 по 10 включительно. Медицинская организация, где произошло мертворождение или наступила смерть ребенка в первые 168 часов жизни, проставляют штамп и печать на медицинском свидетельстве. Пункты с 20 по 25 в медицинском свидетельстве, с 11 по 14 в корешке медицинского свидетельства заполняется врачом-патологоанатомом централизованного патологоанатомического отделения, где производилось вскрытие.
Медицинское свидетельство выдается с отметкой: "окончательное", "предварительное", "взамен предварительного", "взамен окончательного". Отметка ставится - врачом-патологоанатомом централизованного патологоанатомического отделения, где производилось вскрытие.
Медицинское свидетельство с отметкой "предварительное" выдается в случаях, когда для установления или уточнения причины смерти необходимо произвести дополнительные исследования.
Невозможность установления рода смерти или других обстоятельств к моменту выдачи Медицинского свидетельства о перинатальной смерти не является основанием для задержки выдачи предварительного Медицинского свидетельства.
После получения результатов лабораторных исследований и других необходимых сведений в срок не позднее чем через 45 дней после установления причины смерти судебно-медицинский эксперт или врач-патологоанатом составляют новое Медицинское свидетельство "взамен предварительного" или "взамен окончательного".
В случае если было выдано Медицинское свидетельство с пометкой "окончательное", но в дальнейшем выявилена ошибка в причине смерти, следует заполнить новое Медицинское свидетельство "взамен окончательного".
При выдаче Медицинского свидетельства "взамен предварительного" или "взамен окончательного" ставится номер и указывается дата выдачи предыдущего Медицинского свидетельства.