Недействующий

О внесении изменений в постановление Правительства Москвы от 16 декабря 2015 года N 894-ПП (утратило силу с 28.03.2023 на основании постановления Правительства Москвы от 21.03.2023 N 408-ПП)

Приложение 1
к заявлению о переоформлении лицензии
на медицинскую деятельность
(за исключением указанной деятельности,
осуществляемой медицинскими
организациями и другими организациями,
входящими в частную систему
здравоохранения, на территории
инновационного центра "Сколково")
в городе Москве


Перечень выполняемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, в городе Москве, которые

(наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

намерен осуществлять (осуществляет) по адресу места осуществления медицинской деятельности:

(указывается для каждого места осуществления деятельности отдельно)

N
п/п

Работы (услуги)

1

2


(Ф.И.О. руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица/индивидуального предпринимателя или иного лица, имеющего право действовать от имени этого юридического лица или индивидуального предпринимателя)

(подпись)

М.П.

"___"______________ 20___ г.

________________
Нужное указать.