Об утверждении Административного регламента Комитета по образованию по предоставлению государственной услуги по выполнению отдельных функций по предоставлению мер социальной поддержки отдельным категориям семей, имеющим детей, в виде предоставления компенсации родительской платы и части родительской платы за присмотр и уход за детьми в государственных образовательных организациях, реализующих образовательные программы дошкольного образования, находящихся в ведении Комитета по образованию (с изменениями на 20 марта 2023 года)

Форма доверенности в простой письменной форме на получение государственной услуги

ДОВЕРЕННОСТЬ
на получение государственной услуги

Санкт-Петербург

"

"

20

Я,

, "

"

20

года рождения,

(Ф.И.О. доверителя полностью)

паспорт серии

N

, выдан

"

"

, зарегистрированный(ая) по адресу:

,

проживающий(ая) по адресу:

,

настоящей доверенностью уполномочиваю

(Ф.И.О. доверенного лица полностью)

"

"

20

года рождения, паспорт серии

N

,

выдан

,

"

"

,

зарегистрированного(ую) по адресу:

,

проживающего(ую)по адресу:

,

в целях получения государственной услуги

(наименование государственной услуги)

быть моим представителем в администрации района и (или) структурных подразделениях Санкт-Петербургского государственного казенного учреждения "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг", в связи с чем совершать от моего имени следующие действия:

подавать от моего имени заявление на получение указанной государственной услуги с приложением всех необходимых документов;

давать согласие на обработку моих персональных данных с целью и в объемах, необходимых для предоставления указанной государственной услуги;

получать результат указанной государственной услуги;

расписываться за меня и совершать иные действия, связанные с получением указанной государственной услуги.

Полномочия по настоящей доверенности не могут быть переданы другим лицам.

Доверенность выдана сроком на

месяца(ев).

Образец подписи доверенного лица

(Ф.И.О. доверенного лица полностью)

(Подпись)

Доверитель

(Ф.И.О. доверителя полностью)

(Подпись)