Внесение изменения в приложение 1 к постановлению Правительства Москвы от 28 июня 2011 года N 278-ПП
Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
города Москвы "Выдача разрешения,
переоформление разрешения, выдача
дубликата разрешения и аннулирование
разрешения на осуществление деятельности
по перевозке пассажиров и багажа
легковым такси на территории
города Москвы"
В Департамент транспорта и развития дорожно-транспортной инфраструктуры города Москвы | ||||||||||
Дата | ||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||||||
Прошу выдать разрешение для осуществления деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории города Москвы | ||||||||||
(фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя) | ||||||||||
(адрес регистрации по месту жительства) | ||||||||||
(данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя (серия, номер, кем и когда выдан) | ||||||||||
(телефон и (в случае, если имеется) адрес электронной почты) | ||||||||||
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию: | ||||||||||
ОГРНИП | от | |||||||||
серия | N | |||||||||
кем выдан: | ||||||||||
адрес: | ||||||||||
Данные документа о постановке на учет налогоплательщика в налоговом органе: | ||||||||||
ИНН | от | |||||||||
серия | N | |||||||||
кем выдан: | ||||||||||
Сведения о транспортных средствах: | ||||||||||
Марка | ||||||||||
Модель | ||||||||||
Год выпуска | ||||||||||
Государственный регистрационный знак | ||||||||||
Серия и номер свидетельства о регистрации транспортного средства | ||||||||||
Дата выдачи свидетельства о регистрации транспортного средства | ||||||||||
Основания владения транспортным средством (свидетельство о регистрации транспортного средства/договор лизинга транспортного средства/договор аренды транспортного средства/нотариально заверенная доверенность на право распоряжения транспортным средством) | ||||||||||
Примечания: Подтверждаю соответствие транспортного(ых) средства(в), которое(ые) предполагается использовать для оказания услуг по перевозке пассажиров и багажа легковым такси, требованиям, установленным Федеральным законом от 21 апреля 2011 года N 69-ФЗ "О внесении изменении в отдельные законодательные акты Российской Федерации", Законом города Москвы от 11 июня 2008 года N 22 "О легковом такси в городе Москве", а также достоверность представленных сведений. | ||||||||||
Подпись | / | / | ||||||||
М.П. | (расшифровка подписи) | |||||||||